1张磊 2魏宗成
南京市浦口区中医院 邮编210031
【摘要】目的：评价盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效与安全性。方法：2015年1月～2015年12月，观察组与对照组各纳入慢性支气管炎急性发作患者40例，对照组常规医嘱，给予抗感染为主常规治疗，重症者联合多索茶碱、低流量吸氧，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索，2周后评价疗效。结果：观察组痊愈率55.0%、愈显率92.5%高于对照组35.0%、70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；未见支气管痉挛等不良事件。结论：盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎可增进疗效。
【关键词】慢性支气管炎；盐酸氨溴索；临床疗效
呼吸系统疾病严重威胁人类生命健康。慢性支气管炎（Chronic Bronchitis，CB，简称慢支）是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症，是最常见的慢性呼吸系统疾病[1]。在我国，成年人CB发病率高达3.8%～4.0%，老年人发病率成倍增长。CB已成为基层医院收治例数最多的慢性呼吸系统疾病，近年来因人口老龄化、社会环境变化，CB发病率显著展示。CB尚无有效根治方法，易反复发作，患者生命质量严重受损，还可进展为慢性阻塞性肺疾病等疾病，久治不愈者可并发肺水肿、支气管扩张、肺源性心脏病等疾病，甚至可致死亡。CB急性期治疗以吸氧、抗感染为主。临床上对于是否采用氨溴索治疗慢性支气管炎存在争议，支持者认为CB患者极易出现痰液潴留，加重疾病，采用氨溴索可有助于预防痰液潴留，反对者认为CB患者病程较长，可出现呼吸道狭窄，采用排痰药物，可能刺激呼吸道，诱发呼吸道痉挛。本次研究试评价盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床疗效与安全性。
1资料及方法
1.1一般资料
以2015年1月～2015年12月，医院门诊或呼吸内科收治的CB患者作为研究对象。纳入标准：①临床确诊；②年龄18～75岁，男女不限；③一般状况尚可，未合并其它严重器质性、系统性疾病；④无免疫缺陷等药物禁忌症；⑤知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②哺乳期、妊娠期女性；③依从性差；④参与其他研究；⑤无法获得随访与疗效评价。共纳入患者80例，其中男51例、女29例，年龄33～71岁、平均（56.6±6.8）岁。WBC（11.3±5.3）×109/L。急性期病程3d～10日，平均（5.3±1.0）日。慢性病程6个月～11年、平均（5.9±2.5）年。单纯型53例、喘息型27例。发病诱因：感冒62例、受寒10例、劳累5例、吸烟饮酒3例。症状表现：发热22例、浓痰47例、喘息44例、咳嗽80例。据入院先后顺序，将患者随机分为对照组、观察组各40例，两组年龄、性别、病程、病情等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，单纯型、症状较轻患者，安排以抗感染为主的治疗，首选左氧氟沙星（500mg/次，1日1次，口服，7日），或阿奇霉素（500mg/次，1次/d，口服，5日。若症状较重，需住院治疗，联合多索茶碱（注射液200mg＋5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1日2次，10日），同时给予低流量吸氧。医嘱注意防寒保暖，做好饮食管理，禁烟酒、刺激性食物，劳逸结合，合理作息，避免高强度体力劳动。观察组：在对照组基础上，联合盐酸氨溴索（注射液30mg＋5%葡萄糖注射液，250ml/次，静脉滴注，1日2次，5日。2周后，评价疗效。
1.3判断标准
1.3.1疗效判断
（1）痊愈：症状消失或基本消失，症状积分下降＞95%；（2）显效：症状明显改善，症状积分下降80%～95%；（3）有效：症状有所改善，症状积分下降50%～79%；（3）无效：症状无明显改善或加重，症状积分下降＜50%[1]。
1.3.2 症状积分
评价患者体温、咳嗽、咳痰、浓痰、呼吸困难指数，0-3分，分别表示无、轻度、中度、重度，0-12分。
1.5统计学处理
WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组痊愈率、愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。未见支气管痉挛等不良事件。
表1 观察组与对照组临床疗效对比[n(%)]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
CB发病可能与感染有关，故临床常给予抗感染治疗，疗效较好，左氧氟沙星作为常用，但有部分患者仍难获显著疗效，可能与肺炎、痰液潴留、支气管损伤等因素有关，其中痰液潴留是关键影响因素[2]。痰液潴留可致支气管充血、水肿、粘膜分泌物蓄积，影响呼吸道功能，加重低氧血症、炎症、感染，影响抗感染治疗效果，形成恶性循环。故，需积极预防痰液潴留。盐酸氨溴索是一种快速强效排痰药物，相较于拍背等常规方法，排痰效果更好、更持久，有报道称其与阿奇霉素等抗生素具一定的协同增效作用，可加速药物扩散，盐酸氨溴索还具有平喘、止咳等作用。研究中，观察组痊愈率、愈显率高于对照组，差异显著（P＞0.05），提示在常规治疗基础上，联合氨溴索可增进疗效。
需注意的是，许多CB患者多为老年人，联合用药较普遍，使用氨溴索时需慎重[3]。考虑到氨溴索的强效排痰作用，其更适用于咳痰患者，部分CB患者可能出现内热，咳嗽以干咳为主，使用氨溴索需慎重。此外，对于呼吸道狭窄、呼吸顺应性较差、长时间卧床、肌力减退患者，使用氨溴索需慎重，以避免稀化过量的痰液诱发误吸误咽[4]。
综上所述：盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎可增进疗效。
【参考文献】
[1]陈阳，翁惠.慢性支气管炎的临床研究进展[J].湖南中医杂志，2013，29(3):140-142.
[2]艾华，张文梅，万煜，等.阿奇霉素与左氧氟沙星门诊治疗慢性支气管炎急性发作的对照研究[J].临床合理用药，2011，4(6C):18-20.
[3]唐森.盐酸氨溴索的临床配伍禁忌分析[J].中国当代医药，2013，20(2):154-156.
[4]杨静，宋超.盐酸氨溴索的临床合理使用[J].中国药房，2012，23(28):2682-2684.
论文作者:1张磊,2魏宗成
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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