关键词：蒙医艾灸疗法治疗失眠症应用；护理；
失眠症是现代医学中人体植物神经功能失调的一种表现，其发病机理与精神因素及神经系统功能紊乱造成兴奋与抑制过程的失调有关。现在治疗失眠症的方法很多，西医治疗失眠症的时候采用镇静催眠药、心理治疗、行为治疗等，镇静催眠药虽可以帮助患者改善睡眠、解除失眠带来的困扰，但疗效欠佳，且长期用药可发生药物依赖性并会发生药物不良反应，如焦虑、恶心、高血压等，不利于患者正常有效的康复。近年来，随着生活和社会压力的进一步加剧，失眠症在我国的发病率逐年上升，并且发病人群越来越年轻化，严重影响着人们正常生活及学习质量。
一、临床资料
1．一般资料选择确诊为失眠症的患者82例，男性38例，女性44例，均为门诊及住院患者。年龄最小者25岁，最大者88岁，平均年龄65岁；病程最短者1年，最长者18年，平均病程3年。
2.诊断标准。(1)蒙医诊断标准参照《蒙医内科学》Ⅲ：①赫依型：不能入睡、易醒、醒后不易再睡、多梦、头晕、眼花，胸闷、心烦、耳鸣、手脚发抖，脉芤，尿清，舌苔红；②希拉型：入睡困难、多梦易惊醒，目赤口苦、口干舌燥，头晕、发热、胸闷、心烦、食欲不振，脉细快，舌红苔黄、尿黄气味大；③宝如型：失眠、面色紫红、额部及双眼眶痛，口涩、消化不良，脉粗芤，舌苔黄、尿色赤黄。(2)西医诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》f31：①主要症状为正常睡眠存在障碍，次要症状表现为人睡存在困难、睡眠深度不够、睡后容易醒、醒后很难入睡、睡着多梦、疲劳、日间困乏、精力不足等；②l周出现3次及以上的睡眠障碍，且情况持续1个月以上；③患者因失眠而出现情绪的变化，或精神活动能力降低，或正常的社会功能受阻等；④将存在其他躯体方面疾病或精神疾病的患者排除在外。
3.治疗方法。一是蒙医艾灸疗法穴位：百会穴、四神聪穴、大椎穴。步骤：取端坐位或俯卧位，将施灸穴位充分暴露，点燃的艾条距离皮肤3～4cm，对准穴位范围进行回旋、雀啄方法进行熏烤，确保自觉温热但无灼烫感为度，1次／d，25。30min／次：1周为1个疗程。二是蒙药疗法温水口服；苏格木乐汤，水煎引服，根据病情等辨证施治，1周为1个疗程。二是灸前的护理。(1)环境方面：灸疗室保持整洁、安静、舒适、安静，室温控制在18～22℃。(2)药物及器械方面：消炎药、烫伤膏、75％酒精、艾条、火柴、银针、棉花、纱布、镊子等。(3)患者方面：艾灸疗法前要评估患者病情、意识状态、营养状况、心里状态等，并对患者及家属详细解释艾灸疗法的步骤及治疗原理。(4)护士方面：衣帽整洁，修剪指甲，洗手戴口罩，戴1：3罩。然后为患者取舒适体位，再确定施灸穴位，消毒。三是灸后护理：施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象。如因时间过长过量局部出现小水泡，只要注意不擦破，可任其自然吸收。如水泡过大可用消毒毫针刺破放液，并以无菌纱布包扎。发生感染化脓则应按一般创伤处理。四是注意事项。施灸之前要保持心情平静，大怒、大喜、大悲之后不宜马上艾灸。艾灸后精心调养，戒色欲，勿过劳，清淡素食，以助疗效。艾灸的时间，上午、下午均可，一般阴晴天也不须避忌。艾灸一般无不良反应，但由于体质和症状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，一般不需顾忌，继续施灸即能消失。灸后，要避免着凉。施灸的当天不要洗澡，以免染上风寒。在艾灸前后，都要喝一杯温白开水，有利于艾灸后排毒。
4.疗效标准。①临床痊愈：临床症状消失，睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6h以上，睡眠深沉，醒后精力充沛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②显效：临床症状消失，睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。③有效：临床症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h。④无效：临床症状无改善或反加重。
二、治疗结果
临床痊愈56例，占68．29％；显效19例，占27．17％；有效6例，占7．32％；无效1例，占1．22％；总有效率98．78％。疗程最短者1个疗程，最长者4个疗程，平均2个疗程。远期随访50例，愈后1～2年均未复发。
三、讨论
失眠症是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。蒙医学认为发病是由于人体赖以健康存在的物质基础一三根(赫依、希拉、巴达干)和七素(食物精华、血、肉、脂、骨、骨髓、精液)，因某种原因失去了相互依赖、相互促进、相互影响和相辅相成的平衡关系而导致病变。蒙医艾灸疗法主要有散寒通络、回阳固脱、行气活血、防病保健等作用。现代医学研究提示，灸疗对细胞免疫和体液免疫都有一定的调整提高作用。失眠症是指入睡困难或维持睡眠障碍，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证主要表现为睡眠时间、深度的不足。长期失眠容易引起机体功能紊乱和免疫功能下降，严重影响人们的生活质量和工作效率。目前，临床治疗失眠症主要选用镇静药物，其虽起效快，催眠效果较好，但长期应用副作用较多，会产生药物依赖性川。蒙医艾灸疗法主要改善新陈代谢，提高机体免疫功能。蒙医以调节体素、镇赫依、消希拉、安神为主要原则；清热、助消化之效的依赫哈调和体素、开胃、清巴达干希拉，收敛中毒、宝如、陈热扩散之效的依赫汤等。总之，本研究蒙医艾灸疗法结合内服蒙药治疗该病总有效率达到了98．78％。说明蒙医药治疗失眠症，疗效显著，疗程短，无副作用，值得临床推广应用。蒙医护理的特点是采用整体观护理，辨证施护，生活起居护理，饮食护理，精神护理等方式，对患者进行全面、有效的护理。这些都是蒙医护理鲜明的个体化特点。蒙医护理具有操作方便、适用范用广、疗效快的特点，对广大农牧区群众的身体健康发挥着巨大的作用。蒙医在治疗和护理疾病时针对疾病本质和具体情况进行正确的治疗及护理外实施整体的蒙医护理对于提高艾灸疗法治疗失眠症疾病疗效有很大的帮助，大大提高了该病的治愈率，提高了护理质量及患儿及家长的满意度，建立安全感，增进治疗效果。总之，艾灸疗法及护理指导是治疗失眠症的有效方法，且操作简便，副作用少，值得临床推广。
失眠症是临床上的常见病, 由于现代社会生活节奏加快, 失眠的发病率节节上升。失眠会导致患者产生焦虑恐惧的心理, 容易患抑郁症、焦虑症等精神疾病。长期失眠更会导致患者注意力、记忆力、计算能力等认知功能的损害。失眠症的现代医学发病机制尚不十分明确, 主要跟脑供血、睡眠物质、内抑制及生物钟等相关。蒙医学认为失眠主要与心、肝、肾、脑功能失调有关, 其中心肾不交型失眠症在临床上较多见。临床中蒙医药、针灸治疗本病均有一定效果, 针灸治疗失眠症具有辨证论治, 整体调整的特色与优势, 并有安全、经济、疗效肯定和无副作用等优点, 得到了广泛应用并有良好的应用前景。
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论文作者:都兰
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6