王雪微
哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘 要】目的：剖析直肠癌根治术的护理干预效果。方法：择取我院2013年6月至2015年10月，接收的需行直肠癌根治术的患者，共计84例。随机等分84例患者：观察与对照。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。观察两组护理效果，比较相关治疗指标。结果：观察组胃管留置以及住院的时间分别为（1.16±0.5）天、（7.3±2.2）天，对照组为（3.28±0.73）天、（11.4±3.5）天。观察组明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为19.05%，对照组为45.24%。观察组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采取综合护理干预法，并将其积极用于直肠癌根治术中，可缩短患者胃管留置的时间，利于其病情的快速恢复。
【关键字】效果；护理干预；胃管留置；直肠癌根治术
【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-094-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
84例需行直肠癌根治术的患者，收录时间：2013年6月至2015年10月。本研究所选患者均经电子结肠镜以及活组织病理学检查确诊。按照随机分组原理，将84例患者等分成观察组与对照组。观察组男性26例，女性16例；年龄为28至76岁，平均（50.3±4.7）岁。本组患者中：直肠低分化腺癌者，16例；高分化腺癌者，11例；中分化腺癌者，15例。对照组男性24例，女性18例；年龄为29至76岁，平均（50.2±4.5）岁。本组患者中：直肠低分化腺癌者，15例；高分化腺癌者，10例；中分化腺癌者，17例。两组腺癌类型等基线资料比较，P＞0.05。
1.2 方法
对照组给予常规护理，内容有：协助患者进行术前检查；手术材料的准备；常规宣教；术中全力配合主刀医师的工作；术后病情观察及用药指导。观察组给予综合护理干预，内容如下：
（1）心理干预。
在疾病以及手术等各方面因素的影响下，患者多会产生疑虑、担忧等负面情绪，有甚者还会对医护人员产生抵触心理，导致医护工作难以顺利开展。对此，护士需耐心、诚恳的与患者沟通，及时了解其心理状态的变化情况，并结合患者的心理特点，向其提供针对性较高的心理指导。告知患者直肠癌可治愈，可将临床上治疗成功的案例向患者作出简单的陈述，以消除患者心中的不安与恐惧，提高其配合诊疗的积极性。熟练利用各种沟通技巧，让患者感受到人文关怀，比如：沟通用语多用谦词，包括“您好”、“请”、“打扰”等；微笑服务。
（2）营养支持。
患者发病后多会表现出食欲减退以及消耗增加等症状，使得其营养摄入严重不足，进而直接性的影响到了手术治疗的效果。故护士应结合患者当前的营养状况，为其制定科学的营养支持方案，以尽可能的改善其营养摄入不足的现状，提高手术耐受性。可根据患者饮食喜好，鼓励其适当进食富含维生素以及蛋白质的食物。针对营养不良、体弱以及消瘦者，可遵医嘱给予其静脉氨基酸与脂肪乳剂，并适当补充复合维生素制剂亦或者是葡萄糖。
（3）术中干预。
陪同患者入室，并给予言辞上的安慰与鼓励。若患者有紧张、焦虑等不良情绪出现，需立即对其实施心理辅导。结合手术要求，帮助患者取最适的手术体位，建立静脉通路，给予心电监护。协助麻醉医师做好麻醉工作，密切监测患者的基础生命体征，若有异常，立即告知主刀医师，并行对症处理。按照手术的具体实施流程，做好相应的手术护理记录工作。
（4）胃肠减压。
术后，行留置胃管操作，以降低胃内积液对吻合口造成刺激的程度。观察并记录胃肠减压引流液的性质，如：引流量；颜色。若在短时期内出现引流量较多且呈鲜红色血液状的现象，需立即告知主治医师，同时给予对症处理。全面观察患者胃肠道的蠕动情况，若肛门排气后未出现腹痛亦或者是腹胀等症状，可停止实施胃肠减压。
（5）体位干预。
于患者麻醉药效未消退前，协助其取平卧位，同时将头偏向一侧，避免误吸。待患者麻醉清醒且经观察各项基础体征均趋于稳定后，协助其取低半卧位，以增强患者的呼吸以及循环功能，降低腹部切口张力，缓解疼痛。
（6）饮食干预。
停止胃肠减压后，指导患者饮适量温开水，通常为5至10毫升/次，1小时1次。待观察患者无任何不良反应后，指导其进食鸡汤亦或者是蔬菜汤等饮食。注：饮食时，可采取逐渐加量法，即每次增加约10毫升，直至80毫升，且饮食间隔还需逐渐延长至2小时。通常情况下，胃肠减压停止后的第3日，便可指导患者进行全量流质饮食。若患者未出现不良反应，第4日时便可指导其进食半流质饮食，比如：烂面条。叮嘱患者少食辛辣刺激与高脂肪类的食物，可适当给予患者维生素以及铁制剂，促进其手术创口的愈合。
1.3 临床观察指标
记录两组胃管留置时间、住院时间以及并发症发生情况。
1.4 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的胃管留置时间与住院时间
如表1所示，观察组住院时间以及胃管留置时间均明显短于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组胃管留置及住院时间表（天）
3 讨论
综上所述，直肠癌属于消化道类疾病，在临床上十分常见。目前，临床上可采取根治术对该疾病患者进行治疗，但因术后并发症多、病情易复发。故为能帮助患者改善预后，预防并发症，我们还需加强对该疾病患者进行护理干预的力度，以通过向患者提供心理干预、胃肠减压、营养支持以及体位干预等护理服务的方式，达到预防并发症、促进患者病情康复以及降低病情复发率的目的。
本研究，观察组干预后的并发症发生率、胃管留置时间以及住院时间，均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，综合护理干预用于直肠癌根治术中，效果好，利于患者生存质量的提高，胃管留置时间短且并发症少。
参考文献：
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论文作者:王雪微
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 直肠癌论文; 腺癌论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 时间论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;