（济南市历城区西营镇卫生院；山东济南250111）
摘要：目的：探讨老年2型糖尿病合并脑梗死的临床危险因素。方法：回顾性分析2016年7月-2018年7月时间内，选择108例老年2型糖尿病合并脑梗死患者，将其设为研究组，另选择95例老年2型糖尿病无脑梗死患者，将其设为对照组，对所有患者进行分析，比较两组相关指标的变化。结果：研究组患者的年龄、血压、血糖、病程、低密度脂蛋白和吸烟史均与对照组有差异（P＜0.05）。结论：老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素主要与高血压、高血糖，高龄、病程长，高低密度脂蛋白，以及吸烟史等有关，因此要加强对患者进行干预，降低血压、血糖、血脂以及禁烟等，以预防脑梗死的发生。
关键词：老年；2型糖尿病；脑梗死；临床危险因素
2型糖尿病是临床上常见的糖尿病类型，由于社会的老龄化使得2型糖尿病老年患者越来越多[1]。而患者长期处在高血糖下，还会引发其他的疾病，脑梗死是糖尿病的并发症之一，会对患者的生命健康造成威胁，因此要对其进行预防，找到危险因素是主要的方法。本研究主要探讨老年2型糖尿病合并脑梗死的临床危险因素。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2016年7月-2018年7月时间内，选择108例老年2型糖尿病合并脑梗死患者，将其设为研究组，另选择95例老年2型糖尿病无脑梗死患者，将其设为对照组，研究组59例男性，49例女性，患者年龄60-85岁，平均年龄（78.25±4.82）岁，对照组53例男性，42例女性，患者年龄60-82岁，平均年龄（70.51±5.12）岁。两组患者的性别可比（P＞0.05），年龄有差异（P＜0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准，并配合本次研究，均为60岁以上的老年患者，研究组符合脑梗死的诊断标准。排除标准：非2型糖尿病，有其它合并并发症，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病，其它脑部疾病[2]。
1.2研究方法
对患者的病历、基本资料等进行调查分析，并对患者的血压、血糖、血脂等进行检测。
1.3观察指标
比较两组相关指标的变化（年龄、血压、血糖、病程、血脂和吸烟史）
1.4统计学处理
用x±s 表示年龄、血压、血糖、病程、血脂，t检验；用n%表示吸烟史，χ2检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1 研究组患者的年龄、血压、血糖、病程、低密度脂蛋白和吸烟史均与对照组有差异（P＜0.05）
3.讨论
随着社会老龄化，饮食结构的改变，作息不规律，压力大，熬夜，遗传等因素，使得糖尿病的发生率也越来越高[3]。糖尿病是指胰岛素合成的异常，以高血糖为主要特征的疾病，糖尿病主要分为1型和II型，2型糖尿病是其中最为常见的一种，临床主要表现为多吃、多饮、多尿，消瘦，常会伴有多种并发症，而脑梗死是常见的并发症，尤其对于老年患者，脑梗死的发病率更高，严重危害患者的生命健康。因此需要找到诱发脑梗死的危险因素，并加以预防，降低发病率。
本次研究中，老年2型糖尿病合并脑梗死患者的血压、血糖、低密度脂蛋白均比老年2型糖尿病无脑梗死患者，年龄长，病程长，吸烟史较多。随着患者的年龄增加，病程越长，血糖控制越不好，发生脑梗死的概率越高。糖尿病患者的高血压、高血脂的发病率较高，当患者处于高血压、高血糖、高血脂时，血液处于高凝的状态，并且还会引起内膜的损伤和乳酸的积累，并会破坏血脑屏障，血液循环减慢，红细胞会聚集、破裂进而导致脑梗死的发生[4]。另外长期吸烟会导致脑缺血缺氧，也会引发脑梗死，糖尿病患者的脂代谢异常，会导致动脉粥样硬化[5]。因此高血压、高血糖、高血脂以及年龄大、病程长和存在吸烟史都是诱发脑梗死的主要临床危险因素。因此对于患者严格的服药，控制饮食，控制血糖、血脂和血压，禁烟等是预防脑梗死的主要方法。
综上所述，老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素主要与高血压、高血糖，高龄、病程长，高低密度脂蛋白，以及吸烟史等有关，因此要加强对患者进行干预，降低血压、血糖、血脂以及禁烟等，以预防脑梗死的发生。
参考文献
[1] 廖春梅, 颜玮茹. 老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清网膜素1、脂联素水平变化及意义[J]. 山东医药, 2016, 57(29):72-74.
[2] 郑洲祥. 2型糖尿病合并急性脑梗死90例临床疗效分析[J]. 糖尿病新世界, 2016, 20(8):33-34.
[3] 马媛. 急性脑梗死合并2型糖尿病患者预后的影响因素[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2016, 20(7):75-77.
[4] 赵静,李瑞琳??. 老年2型糖尿病合并脑梗塞的危险因素分析[J]. 甘肃医药, 2018, 37(08):55-56+72.
[5] 赵科鹏??. 老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及相关危险 因素研究[J]. 中外医学研究, 2016, 15(33):52-53.
论文作者:李占友
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月16期
论文发表时间:2019/11/26
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