四川省盐边县第二人民医院 四川省 617112
其实，女性患有子宫肌瘤治疗方式较多，不一定总是要采取手术手段。但是，子宫肌瘤问题较严重，对女性的正常生活行为有着严重影响，建议采取手术治疗来恢复健康。
什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。造成子宫原因还没得到验证，相关医学专家经过临床分析，子宫肌瘤的成因可能涉及到了正常的基层细胞突变或者性激素以及生长因子的变化。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，还有学者认为生长激素（GH）与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素（HPL）也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。
此外卵巢功能、激素代谢均受高级神经中枢的控制调节，故神经中枢活动对肌瘤的发病也可能起重要作用。因子宫肌瘤多见于育龄、丧偶及性生活不协调的妇女。长期性生活失调而引起盆腔慢性充血也可能是诱发子宫肌瘤的原因之一。
子宫肌瘤的治疗方式
1.手术：子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术，可经腹部亦可经阴道进行，也可行内镜手术（宫腔镜或腹腔镜）。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。
（1）肌瘤切除术 将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大；月经过多；有压迫症状；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生长较快但无恶变者。
（2）子宫切除术 症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
（3）子宫动脉栓塞术 通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
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2.聚焦超声治疗
实际上，不一定非要采取手术治疗方式，针对子宫肌瘤，通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。这种治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
子宫肌瘤临床表现有哪些？
大多数患有子宫肌瘤的患者没有明显的患病征兆，其多是在经过盆腔检查或者超声波检测时候被发现。而肌瘤的生长部位、速度和变形程度，都和女性的身体能力和遗传病有直接关系。临床上常见的子宫肌瘤病症有以下几点。
1.子宫出血
子宫出血是女性子宫肌瘤病症的最突出的特点，很多女性患者都表示自己有该症状，一般周期性出血现象较多，表现为月经量多或者是周期延长或者缩短，而一些月经周期不规律的女性也会出现阴道出血的现象。同时，子宫出血以及黏膜壁肌瘤较多，而浆膜下肌瘤很少造成子宫出血现象。
2.痛经
痛经也是一种较为常见的患病征兆，由于子宫肌瘤的产生，很多患者会感受到下腹胀痛或者是腰酸背疼的现象，若浆膜下肌瘤发生扭转，子宫肌瘤变红色后会产生严重的腹痛症状，而肌瘤合并子宫内膜异位或者子宫腺肌的症状比较常见，同时伴随着长时间的痛经现象。
3.贫血
大部分子宫肌瘤患者由于疾病导致月经量多也会引起失血性贫血，而多呈现出黏膜下肌瘤患者。
4.不孕或者经常性流产
子宫肌瘤患者多伴随流产现象，这是因为受孕部位和肌瘤产生和生长的部位有关。一些巨大的子宫肌瘤会严重引起宫腔变形，导致女性胚胎变形，阻止其发育等。同时，肌瘤压迫影响过程中还会导致官腔不通顺以及黏膜下肌瘤阻碍影响着精子进入宫腔。子宫肌瘤患者的流产率高于正常人4倍。
如何检查子宫肌瘤？
1.超声波检测
超声波检查是目前运用最广的方法，其可以最为直接地显示子宫变大以及形状、肌瘤位置和数目、大小等。判断子宫肌瘤的均匀性以及囊变等，可以借助超声波进行直接检查，同时，超声波可以为区分和判断肌瘤变形提供依据。也有助缝隙卵巢囊肿或者其他盆腔脓肿等，而治疗方式结合病患体质，也不一定非要手术治疗。
2.诊断性刮宫
这种方式能够探测子宫的宫腔变化，分析宫腔的变化特征，可以分析宫腔内部是否存在肿块等，同时，诊断性刮宫也可以分析子宫异常出血以及鉴别子宫内膜的病变，对于分析和诊断刮宫有着重要的意义。
3.宫腔内部镜检
在宫腔镜的检查下，能够直接观察宫腔内部的变化，可以直接分析其中是否存在硬块等，也有助缝隙黏膜下肌瘤诊断。
论文作者:严天芳
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
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