长沙市第一医院普外二科 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：探讨术后护理对对胃肠手术患者后期胃肠功能恢复的影响。方法：将2016年5月24日~2018年3月19日期间我院收治的110例胃肠手术患者分为两组：对照组55例，应用基础护理；观察组55例，应用系统、全面的术后护理，比较两组患者的胃肠功能恢复恢复情况与术后并发症发生率。结果：观察组肠鸣音恢复时间（33.64±8.96）h、肛门排气时间（38.72±7.83）h、进食时间（34.62±3.85）h、排便时间（43.74±7.65）h、住院时间（5.31±3.34）d；对照组肠鸣音恢复时间（41.86±9.03）h、肛门排气时间（45.56±8.63）h、进食时间（40.17±4.06）h、排便时间（51.52±8.85）h、住院时间（7.41±3.07）d（P＜0.05）。观察组术后出现肠梗阻1例、腹胀与恶心呕吐各2例，并发症发生率9.09%；对照组中，术后腹胀5例、尿潴留3例、肠梗阻4例、肠粘连2例、恶心呕吐6例，并发症发生率36.36%（P＜0.05）。结论：在胃肠手术患者中实施优质、全面的术后护理，对促进其胃肠功能恢复有积极意义，具备推广价值。
【关键词】胃肠手术；术后护理；胃肠功能恢复；效果
随着医疗服务理念的完善，临床越来越重视术后患者胃肠道功能的恢复，为此，我院对胃肠手术患者从心理、饮食、早期运动与腹部几方面实施术后护理，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2016年5月24日~2018年3月19日期间我院收治的110例胃肠手术患者，经病理学与影像学检查，所有患者的胃肠道疾病均被确诊，可以接受腹部外科手术，无相关禁忌症，依从性良好，自愿签署知情同意书。排除围术期化疗、精神异常、认知障碍以及其他器官功能不全者。将患者分为以下两组：对照组55例，男性34例、女性21例；年龄19~81岁，平均年龄（43.62±5.14）岁；手术类型：17例胃癌根治术、7例全胃切除术、2例胃肠穿孔修补术、4例肠梗阻手术、25例结肠癌根治术。观察组55例，男性32例、女性23例；年龄20~83岁，平均年龄（44.29±3.86）岁；手术类型：18例胃癌根治术、8例全胃切除术、1例胃肠穿孔修补术、5例肠梗阻手术、23例结肠癌根治术。综合比较两组胃肠手术患者的临床资料，无显著统计学差异（P＞0.05），本研究经伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者主要采取观察病情与临床指标、简单健康教育等。观察组实施细致、科学的术后护理：①术后早期的活动干预：第一阶段、术后6h~1d，结合患者的恢复情况进行被动肢体活动；第二阶段、术后1d~3d，实施腰背部活动；术后3d，综合进行前两个阶段的运动。根据患者的术后恢复情况为其制订具体的运动方案，注意不要过度的牵拉和压迫肢体，运动过程中不宜将肢体悬空，应使用托架予以支撑；了解并评估患者的心理状态，适时干预；
②腹部护理：通过按摩腹部，促进血液循环；术后6h内可热敷腹部，按摩时要取患者仰卧位，屈曲下肢，以肚脐作为中心顺时针按摩，避开术口，由轻到重循序渐进的增加按摩力度，以患者可以耐受为宜。每次按摩10min，若患者仍然感到腹胀，则可酌情延长按摩时间，2次/d。腹部按摩可以对胃肠道实施机械刺激，促进胃肠道蠕动，让患者尽快排气；
③心理护理：术后，患者在生理与心理方面多有不适[1]，护理人员应加强与患者的有效交流，建立彼此理解、信任、尊重的护患关系，了解并分担患者的内心压力，通过耐心解答问题、恰当的安慰和鼓励帮助患者树立康复信心，积极配合术后护理；解答问题时，应将专业的医学名词用通俗易懂的语言向患者解释；
④饮食护理：长期的临床护理实践证明[2]，术后早期饮食，能够促进腹部手术切口的愈合。但同时，术后饮食也有严格要求，不能食用油腻食物，应以利于消化、清淡、营养均衡的饮食为主；护理人员应根据患者饮食习惯为其制订膳食方案，以免不良饮食刺激胃肠道。
1.3观察评定标准
①比较两组患者的胃肠功能恢复情况，包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、进食时间、排便时间与住院时间；
②比较两组患者的术后并发症发生率：包括肠梗阻、腹胀、尿潴留、肠粘连、恶心呕吐等。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的胃肠功能恢复情况比较，见表1
3讨论
胃肠手术是普外科应用最多的术式，术中，患者的胃肠道脏器完全暴露，加之麻醉、手术侵入刺激、心理压力等因素，严重刺激患者的胃肠道系统，术后患者的肠腔内往往积聚着大量气体，从而导致腹痛、腹胀、便秘、排气延长等一系列胃肠道紊乱症状[3]，不仅严重影响手术效果和术后恢复，而且容易出现并发症，如肠梗阻、肠粘连等。最新研究表明[4]：加强术后护理，能够促进胃肠手术患者胃肠道功能的恢复。术后3d，大部分患者已经恢复胃肠蠕动，但仍然有出现术后并发症的风险。有学者将康复护理应用于老年胃肠手术患者中，结果显示[5]，患者的预后有明显改善，术后并发症发生率显著降低。本研究中，观察组患者的术后并发症少于对照组、胃肠道功能恢复优于对照组（P＜0.05），与相关研究结果一致[6]。综上所述，在胃肠手术患者中实施优质、全面的术后护理，对促进其胃肠功能恢复有积极意义，具备推广价值。
参考文献：
[1]徐花，钟园园.术后优质护理对胃癌根治术患者胃肠功能恢复的影响[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（05）：750-753.
[2]彭晓英.综合护理对胃肠手术患者术后胃肠功能恢复及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（08）：104-106.
[3]张丽英.不同护理方法对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（07）：778-779.
[4]石云萍.优质舒适护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（06）：157-158.
[5]周玲，孔红武.中医护理干预对腹部手术患者术后胃肠功能恢复的影响[J].辽宁中医杂志，2014，41（12）：2687-2688.
[6]张敏.术后护理干预对胃肠手术病人早期胃肠功能恢复的影响[J].全科护理，2014，12（34）：3203-3204.
论文作者:阮叶霞
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：术后论文; 患者论文; 胃肠论文; 手术论文; 时间论文; 腹部论文; 胃肠功能论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;