山东省沂南县卫生和计划生育局 山东沂南 276300
摘要：目的：分析2型糖尿病合并原发性高血压的中医证型。方法：择取2011年4月到2016年4月期间由笔者所在单位收治过的2型糖尿病合并原发性高血压共53例，回顾分析患者基本资料，对其中医证型作深入分析，并基于患者的病程长短的不同为患者证候演变规律作进一步分析。结果：此病的中医证型主要包括单纯虚证、单纯实证、虚实夹杂证三种。病程在2年以下的患者多为痰热互结证与肝肾阴虚证，病程在2年以上者则以气阴两虚证为主，而气阴两虚证、脾肾阳虚证与阴阳两虚证则多见于病程在10年以上的患者。结论：2型糖尿病合并原发性高血压随着病程的增加而从痰热证向血瘀证转化，临床可根据病程长短来判定患者的证型所属，进而给予对“证”治疗。
关键词：中医证型；原发性高血压；2型糖尿病；病程；演变规律
对于2型糖尿病病患而言，原发性高血压是其最为常见的合并症，而这种合并症同时也是其高危伴发因素，同时患有原发性高血压与2型糖尿病的患者在心脑血管疾病发生率上要远远高于单纯患有其中一种疾病的患者[1]。由于原发性高血压的存在，糖尿病患者在大血管和微血管病变的发生上更加迅速，陆续出现糖尿病肾病与视网膜病变等一系列血管性的糖尿病并发症。当前，西医治疗糖尿病成为临床主流，而中医治疗糖尿病的研究较少，本文试对2型糖尿病合并原发性高血压的中医证型进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2011年4月到2016年4月期间由笔者所在单位收治过的2型糖尿病合并原发性高血压共53例，回顾分析患者基本资料，具体如下：①性别构成：女性患者34例，男性患者19例；性别构成：年龄最小38岁，最大78岁，平均（58.58±10.33）岁；病程最短3个月，最长20年，平均（10.91±2.36）年，其中病程在2年以下的患者有9例，病程在2~10年之间的患者有27例，病程在10年以上的患者有17例
1.2 方法
对比患者基本资料，如：性别、年龄以及病程；分析患者入院后的诊断结果，如：临床症状、脉相、舌象、中医诊断结果，等等。基于上述信息，为患者进行归类，借助计算机对资料进行汇总，计算糖尿病合并高血压的各主要证型的分布。同时，对患者的病程进行分类，按照0~2年、2~10年、10年以上分为三个阶段，分析各病程阶段中的主要中医证型。
1.3 观察指标
（1）中医证型及具体分布；
（2）病程长短及主要证型。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS 15.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。
2 结果
2.1 中医证型及具体分布
见表1，53例患者的中医证型及具体分布分别为：①单纯虚证，有患者11例，占比20.76%；②单纯实证，有患者5例，占比9.43%；③虚实夹杂证，有患者37例，占比69.81%。
3 讨论
在传统中医学看来，高血压和糖尿病均可以归属在“消渴”“眩晕”两大病症范畴内，可谓是我国老年群体中最为常见的多发病，并且这两种疾病通常伴发而生、同时存在。探究这两种疾病出现的原因，主要与患者的饮食以及生活习惯有关。关于饮食，古医学典籍《素问》中的《奇病论篇》中有所提及：此病乃肥美所发，其人必喜食甘美之物，体态多肥，而肥者有内热，甘者必中满，气上溢则转之为消渴[2]。而情绪波动说同样可以用中医理论解释，即抑郁恼怒使肝气郁结，怒火可使肺、肾、胃中的阴精被销铄，诱发消渴症的出现；且肝火亢盛可导致清窍受扰，外发眩晕之症。
关于此病的证型分析，可由结果得知：①2型糖尿病合并原发性高血压的证型以虚实夹杂证为主，占比69.81%，虚证稍高于实证（20.76%＞9.43%）；②气阴两虚证贯穿于整个糖尿病与高血压的合并病程中，无论是2年以下还是2年以上、10年以上病程的患者均有此证型，只是随着病程的增加其占比有所增加，在病程较短的患者中，肝肾阴虚证为主要证型，而在病程较长的患者中，脾肾阳虚证与阴阳两虚证为主要证型。探究出现如此证型演变规律的原因，主要在于糖尿病可以累积肝脾、肾脏等主要脏器，使其受困于血瘀状态，患者在发病初期因痰浊化热而伤及阴气，之后随着肾精流失而导致气阴、阴阳两虚[3]。基于上述的证型演变规律与变化原理，临床可以选择适宜的中药给予针对治疗。
结语：
相较于单纯的实证和虚证，患者更多是虚实夹杂证，病情发展之初，患者多为痰热互结证或热盛津伤证，后随着病程发展而向阴阳两虚证、气阴两虚证、肝肾阴虚证以及脾肾阳虚证转化。临床治疗应根据患者的病程阶段给予针对治疗，并始终进行血瘀痰浊证的治疗。
参考文献：
[1]唐伟，李剑波，段宇，等.2型糖尿病合并原发性高血压患者临床特征分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（11）：1633-1635.
[2]谈学平，王承龙.老年原发性高血压合并糖尿病患者中医证型血压分级病程与血浆Hs-CRPHCY相关性研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（10）：1867-1869.
[3]罗露露，江丹，汪何.2型糖尿病合并原发性高血压证型分析[J].安徽中医学院学报，2012，31（03）：26-28.
论文作者:王义良
论文发表刊物:《健康世界》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/16
标签：病程论文; 患者论文; 高血压论文; 原发性论文; 糖尿病论文; 中医论文; 虚实论文; 《健康世界》2016年第11期论文;