微创等离子前列腺电切术在高危前列腺增生患者中的治疗效果及其对IPSS、预后PVR的影响论文_罗旭杰

(长沙星灿医院 泌尿外科 410205)

摘要:目的 探讨微创等离子前列腺电切术治疗高危前列腺增生的疗效。方法 通过对2017年1月至2019年1月在我院治疗的130例高危前列腺增生患者分组,对照组患者应用前列腺电切术治疗,实验组应用微创等离子前列腺电切术治疗,观察比较两组手术指标、IPSS、PVR水平、并发症发生率差异。结果 实验组手术时间(60.86±8.07)min、术中出血量(60.86±8.07)ml、膀胱冲洗时间(19.96±6.88)min较对照组均明显下降(P<0.05);实验组IPSS(5.26±0.76)分、PVR(20.64±4.54)ml明显低于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率24.62%同对照组比较明显下降(P<0.05)。结论 针对高危前列腺增生患者应用微创等离子前列腺电切术治疗可改善手术指标,缩短手术时间,改善前列腺症状评分,降低残余尿量和并发症发生率,值得推广应用。

关键词:微创等离子前列腺电切术;高危前列腺增生;IPSS;PVR

高危前列腺增生为老年男性常见疾病,临床症状包括尿频、尿痛、尿急等,影响患者生活质量。前列腺电切术为临床治疗高危前列腺增生的常用方案,可有效缓解临床症状,但易引起电切综合征,限制高龄患者的使用。微创等离子前列腺电切术为新型治疗方案,可显著改善患者尿动力,改善预后[1]。本文通过对我院收治高危前列腺增生患者分组,讨论治疗方案,现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

我院治疗130例高危前列腺增生患者随机分组,其中实验组患者年龄60岁至83岁,平均年龄为(74.29±5.35)岁,平均病程(7.08±1.24)年;对照组年龄为60岁至85岁,平均年龄为(75.43±6.04)岁,平均病程(7.12±1.43)年。纳入标准:患者均自愿参与签署知情同意书,经临床诊断符合高危前列腺增生诊断标准,临床资料完整,临床症状为排尿困难、尿急等[2]。排除标准:精神系统疾病、肝肾功能不全、膀胱肿瘤、前列腺癌、尿路感染、尿路结石、肾积水、尿潴留等。两组患者的上述条件均无显著差异(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均给予连续硬膜外麻醉,取截石位,实验组应用微创等离子前列腺电切术治疗,电切功率160W,电凝功率80W,冲洗液生理盐水,在电视监测镜引导下置入电切镜,膀胱颈为标志,终界限为精阜,外周至前列腺包膜,在6点和12点处切取标志沟至包膜,依次切除增生两侧叶腺体至包膜,将前列腺尖部修整,应用排空器将膀胱内前列腺组织排空,术后置入气囊导尿管,注水30ml,必要情况下可给予加压牵引,术后给予膀胱冲洗。对照组应用前列腺电切术治疗,电凝功率60W~80W,电切功率160W~180W,5%甘露醇进行持续冲洗,手术步骤同实验组。

1.3观察指标

记录两组手术指标(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间)。术后1个月应用国际前列腺症状评分IPSS评价患者症状情况,0分~7分轻度症状,8分~19分中度症状,20分及以上重度症状,记录患者残余尿量PVR差异[3]。并发症包括:暂时性尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、膀胱经挛缩。

1.4 统计学处理

数据资料利用SPSS19.0软件统计,计量资料(),计数资料n(%),计数X2检验,计量资料t检验,P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术指标差异

实验组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间较对照组均明显下降(P<0.05),见表1。

表1 手术指标对比

3.讨论

随着我国进入老龄化社会,高危前列腺增生发病率呈现增加趋势,患者多伴有血尿、尿潴留、泌尿系统感染等症状,影响患者正常生活。手术为临床治疗高危前列腺增生的常用方案,具有创伤小、易于恢复等特点,但术后易出现电切综合征、出血等并发症,不利于术后恢复[4]。

微创等离子前列腺电切术通过高频电流形成等离子体,机体内发生电凝,增生组织进入等离子体被汽化快速切除,电流不需经过人体,避免组织因受热造成损伤,预防电切综合征,同时切割时有凝血功能,降低手术出血量,在操作过程中组织层次清晰,促进凝固块、淋巴管快速闭合,缩短膀胱冲洗时间[5]。微创等离子前列腺电切术治疗高危前列腺增生具有手术时间短、创面光滑、切割精细、止血效果好等特点。

本研究显示,实验组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、IPSS、PVR、并发症发生率同对照组比较显著降低(P<0.05)。综上所述,微创等离子前列腺电切术可安全有效的治疗高危前列腺增生,降低并发症发生率,降低残余尿量,缩短治疗时间,改善临床症状,值得推广应用。

参考文献

[1] 张常银,陈静辉,陶众杰,等.分区腺剜除术与双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生效果的比较研究[J].中国性科学,2018,27(6):11-14.

[2] 王欢,刘斌,曾枭,等.双极等离子经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效[J].中国医师杂志,2017,19(1):116-119.

[3] 王康扬,王震霆.保留膀胱颈完整性对等离子前列腺电切术后患者性功能及尿流动力学指标的影响[J].中国性科学,2018,27(9):21-24.

[4] 张宏,张瑜,易发现.微创经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌治疗在高龄晚期前列腺癌并尿潴留患者中的效果[J].中国医药导报,2018,15(12):45-47.

[5] 陈伟,刘星,甄欣,等.经尿道等离子前列腺剜除术与耻骨上经膀胱前列腺切除术治疗大体积良性前列腺增生效果比较[J].中国综合临床,2017,33(7):639-642.

论文作者:罗旭杰

论文发表刊物:《航空军医》2019年4期

论文发表时间:2019/6/6

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