陆平1 周虹1 张环宇1 陈麟2 朵林3 李晓刚4
(1昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院教学管理科 云南昆明 650021）
（2昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院科教科 云南昆明 650021）
（3云南省阜外医院科研慢病部 云南昆明 650000）
（4昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院普外一科 云南昆明 650021）
【摘要】目的：分析我院临床专业学位研究生实施“专硕并轨”培养后临床技能培训现状，发现存在问题，探讨一套更加完善、有效的培训模式。方法：2016年3月—2018年3月，选取昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院2014、2015和2016级临床专业学位研究生进行系统的临床技能培训，并进行临床考核。用Excel2007登记培训、考核过程及结果以及最终考试情况，制成情况统计表。结果：纳入研究临床专业学位研究生共90人，研究期间共开展临床技能培训40次，各项临床考核合格率平均为100%，年度考核平均通过率为94.44%，第一年执业医师考试平均通过率为92.22%，2014级住陪结业考试通过率为91.18%。2014级专硕研究生均获得硕士学位证和毕业证。结论：我院的临床技能培训模式实施以来成效显著，但学生存在学习紧张、心理压力大等问题，今后可在该种培训及考核方式的基础上增加心理疏导内容。
【关键词】临床专业学位研究生；临床技能；培训；现状
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0345-02
临床医学专业学位研究生是既有临床理论知识、临床科研能力，又有临床实践能力的高级应用人才[1]。目前，临床专业学位研究生培养存在临床技能培训“轻临床”、临床技能考核体系“简易化”、临床技能培训与住院医师规范化培训“重复和矛盾”等现象[2]。临床医学专业学位研究生培养的质量高低，是一个国家教育水平和人才培养的标志。临床技能培训是临床医学专业学位研究生培养的核心，是决定培养质量的关键因素[3]。本文通过分析我院实施“专硕并轨”培养后临床医学专业学位研究生临床技能培训现状，探讨一套更加完善、有效的临床技能培训模式，以期为今后我院甚至其他医院“双轨合一”培养模式调整提供指导。
1.对象与方法
1.1 研究对象
昆明医科大学第四附属医院即云南省第二人民医院2014、2015以及2016级全日制专业型硕士研究生。2014级34人，2015级32人，2016级24人。
1.2 研究方法
2016年3月—2018年3月在昆明医科大学第四附属医院/云南省第二人民医院启动住院医师规范化培训与临床医学专业学位研究生联合培养方案，实施学校、医院两级管理，以医院管理为主。在临床技能培训中，与住培生一起严格培训，培训内容包括: 医疗文书书写；辅助检查判读培训；四大穿刺术：胸穿、腹穿、腰穿、骨穿；心肺复苏、除颤仪应用、简易呼吸器应用；外科无菌术：如洗手、消毒、穿脱手术衣、铺敷；全身体格检查：一般情况、全身皮肤黏膜淋巴结、头颈部、肺部检查、心脏检查、腹部检查、四肢脊柱、神经系统检查等。在临床考核中，分别对研究生的临床实践能力、临床思维能力、临床技能操作能力以及医德医风、工作责任心等方面进行全面的考核, 并按各项考核指标进行评估打分, 不合格者加强临床实践, 直到合格为止。
1.3 数据分析
采用医院自制表格对2014、2015和2016级临床专业学位研究生的日常临床技能培训和临床考核过程及结果进行登记存档，最后EXCEL2007表格登记收集出科考试、阶段考试、年度考核、第一年执业医师考试、住陪结业考试通过率及专业硕士学位学历获得率。
2.结果
2.1 基本情况
我院2014级、2015级和2016级全日制临床专业学位研究生分别34人、32人/24人，共计90人，其中男生36人、女生54人，全部纳入本次研究。
2.2 临床技能培训情况
本研究共开展临床技能培训40次。其中2014级24次，2015级40次，2016级36次；有些内容是三个年级在一起共同培训。医疗文书书写2次，辅助检查判读培训12次，包括了放射、超声、心电图、病理等多方面的培训。四大穿刺术8次，心肺复苏、除颤仪应用、简易呼吸器应用8次，外科无菌术6次，全身体格检查4次（表1）。
表1 我院2014、2015和2016级临床专业学位研究生临床技能培训情况
年级
2.4 最终考核情况
本研究因时间限制，只有2014级专硕研究生完成了全部的培训和考试。2015级和2016级最终的住培结业考试尚未完成。其中2014级、2015级和2016级出科考试、阶段考试通过率均为100%。年度考核通过率2014级有3人未及格、2015级有1人未及格、2016级有2人未及格，平均通过率为94.44%。经补考后均合格。第一年执业医师考试通过情况2014级有4人未通过、2015级有2人未通过、2016级有1人未通过。平均通过率为92.22%。第二年考试后均合格。2014级住陪结业考试有3人未通过，通过率为91.18%。所有人均拿到硕士毕业证和学位证。
3.讨论
2013年，教育部在《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》中指出，将在64所高校推行临床专业学位研究生与住院医师培训相结合的培养模式[4]。2014年，《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出，2015级医学专业型硕士全面参加住院医师规范化培训[5]。“并轨”初步实施以来成效已经初步显现，但仍存在较多问题。解决目前存在问题，完善专硕并轨培养方案，向社会输送更优秀、更专业的临床医疗人才，是当今医学教育的难点和重点。我院自2014年开始实施专硕并轨培养，结合国家政策及自身实际情况，采用理论教学、临床轮转、临床技能培训、理论考核、技能考核相结合的方式全面培养专业型硕士的临床思维及操作能力，科研能力及创新思维，力争为社会输送优秀、合格的医疗人才。临床技能培训采用专硕与住陪医师合并的方式，定期进行全面、系统的培训，并采用严格的考核手段进行分类、阶段性考核。
我院实施的临床技能培训内容全面、培训频次安排合理，且能根据学生实际掌握情况，即时调整培训内容及频次，培训针对性较强。培训考核方式严格、合理，能全面、及时反映学生对各项培训内容的掌握情况及各项能力提升情况，及时指导调整培训内容。通过前期严格、全面、针对性较强的临床技能培训，我院参加并轨培训的临床专业学位研究生最终全部通过相关考试，并顺利取得《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训结业合格证》、《硕士研究生毕业证书》和《硕士研究生学位证书》，从而达到四证合一。
我院的临床技能培训模式实施以来成效显著，但据学生反映由于并轨培养需同时完成研究生及住陪医生的双重目标，学习任务较重，因此存在学习紧张、心理压力大等问题。今后在培养过程中应当加强心理疏导，帮助学生缓解压力，以便更好地接受并轨培训。
【参考文献】
[1]陈莉芬，胡长林，陈阳美.重视医学专业学位研究生临床科研能力的培养[J].科学咨询，2014(3):68-69.
[2]周杰，梁宜，国佳，等.医学专业学位研究生临床技能培训现状及“双轨合一”实施设想[J].浙江中医药大学学报，2013(10):1253-1255.
[3]苏斌虓，董海龙，王晶，等.提高临床医学硕士专业学位研究生培养质量的思考[J].中华医学教育探索杂志，2015，14(6):545-548.
[4]教育部，国家卫生计生委.关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知[Z].北京:教育部，2013.
[5]教育部，国家卫生计生委，国家中医药管理局，等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[Z].北京:教育部，2014.
昆明医科大学教育管理创新基金：2016G05
作者简介：陆平（1981-），女，主治医师，现主要从事医学研究生教学管理工作.
通讯作者：李晓刚
论文作者:陆平1,周虹1,张环宇1,陈麟2,朵林3,李晓刚4
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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