贵州省人民医院
摘要：目的：观察小儿颈外静脉真空采血法的临床应用效果及特点和注意事项。方法：对门诊176例患儿颈外静脉采血进行观察探讨。结论：患儿颈外静脉真空采血法穿刺成功率高，并发症少，标本合格率高，适用于四肢静脉浅细，需采血量大的患儿。
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关键词：真空采血法；小儿颈外静脉
[abstract] objective：to observe the clinical application effect，characteristics and points of attention of the pediatric jugular vein vacuum extraction method. Methods：to observe the blood collection of 176 cases of external jugular vein. Conclusion：the high success rate of puncture of the external jugular vein of the external jugular vein and the low complication rate is high，and it is suitable for the children with large blood volume.
[keywords] vacuum blood collection method；The external jugular vein.
静脉采血是门诊护理工作中最常用的一项技术操作，而婴幼儿静脉采血一直是难度较大的技术操作之一。为提高婴幼儿静脉采血的成功率，减少多次穿刺给患儿造成不必要的痛苦，笔者对检查项目多、所需采血量大、肥胖、血液循环不良等采血难度较大的婴幼儿应用真空采血法颈外静脉穿刺采血，其成功率高，无任何并发症，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2016年 1月至 2017年 6月在本院门诊抽血化验的患儿中，有176例应用本方法采血。其中1岁以下患儿116例，年龄最小的婴儿仅出生10d。抽血化验多为血常规，肝功能，乙肝丙肝艾滋梅毒普查，需要血量平均为5ml。
1.2 操作方法
真空采血法是一次性负压式采血法。患儿去枕仰卧在治疗床上，头偏向一侧，肩下垫一小枕，头尽量伸直，使颈部伸直，充分暴露颈外静脉，便于穿刺。助手站在床旁，面向患儿，固定好四肢、躯干及头部，操作者站在床顶端。常规消毒皮肤，消毒范围直径≥5cm，操作者左手食指压迫胸锁乳突肌后缘中点以下部分，左手拇指近侧绷紧皮肤，右手持针沿静脉走向 10~15°直接刺入，见回血后固定针柄连接真空试管，负压自动抽血，待血量达到所需时，将穿刺针拔出扎入另一试管。采血完毕后，用无菌棉签压迫穿刺点迅速拔针，待穿刺针内血液全部注入试管内再将试管端针头拔出，针头入利器盒。立即将患儿头高位抱起，嘱家长按压穿刺点3~5min，标本送检。
2 结果
176例采血患儿一次性成功穿刺172例，成功率达到97.7%，无任何并发症。保证了标本质量，提高了实验室检验的准确性。
３ 讨论
由于婴幼儿四肢短、体态偏胖，四肢血管比较纤细，深浅莫测，不易触及，往往不能一次成功穿刺采集到合格标本。颈外静脉操作简单，安全迅速，减轻患儿痛苦。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，主要回流头面部浅层的静脉血，其位置表浅且恒定，管径较粗，血流量较大，在皮下脂肪不多的小儿体表常可见到。选择颈外静脉胸锁乳突肌表面段，其管径、长度均适合于静脉穿刺，而且其浅面为颈阔肌，易于固定。当小儿抽血哭闹或用力憋气时更加明显，提高穿刺成功率。使用真空静脉采血器时穿刺、插管、拔针非常方便，有效防止操作者被血液污染。一次性注入试管，减少血液的反复挤压，血液成分改变小。检验结果更加真实。定量采血选择血液与抗凝剂比例适宜，减少了溶血的几率。分类明确，标准方便。真空静脉采血法可减轻患儿的心理负担． 基本达到一次成功，增强患儿家属对医护人员技能的信赖． 使患儿及家属能主动配合治疗和护理，使护理工作省时又省力，而且简单可行． 提高了医护人员的工作效率。
为了营造良好的采血环境，使小儿消除恐惧心理，在愉快的情绪下完成采血操作。护士在操作前要做好健康宣教，说明操作安全性，取得家长信任理解，积极配合完成操作。颈外静脉穿刺采血要采用特殊的体位，有引起窒息的危险，在操作过程中应密切观察患儿神态、呼吸、面色等情况，发现异常，立即停止操作，报告医生。穿刺部位拔针后按压时间应相对四肢静脉压迫时间长，并观察有否出血和皮下血肿。
总之，利用颈外静脉真空采血法为婴幼儿采血，成功率 远远高于普通静脉采血法，且并发症少，大大提高了护士的工作效率，减轻了患儿的痛苦，可以广泛应用于临床。
论文作者:孔红丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/7
标签：静脉论文; 患儿论文; 真空论文; 试管论文; 婴幼儿论文; 操作论文; 小儿论文; 《健康世界》2017年28期论文;