黑龙江省齐齐哈尔建华医院 161000
【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果。方法：选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的腹腔镜切除子宫肌瘤患者120例，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组60例。观察组给予临床护理路径护理，对照组给予常规护理路径护理，对两组患者的临床并发症及创口感染情况、术后恢复情况及患者满意度进行比较。结果：观察组的临床并发症发生率3.33%明显低于对照组的28.33%，初次下床时间、初次排气时间、拆线时间、住院时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，治疗总有效率98.33%、病知认知度96.67%和对护理满意度98.33%均明显高于对照组的85.00%、58.33%和80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者采取临床护理路径进行护理的效果显著，能有效降低临床并发症发生率，缩短患者康复时间，提高患者对护理的满意度，值得临床广泛推广及应用。
【关键词】子宫肌瘤；护理路径；常规护理；疗效
[abstract] Objective：To explore and analyze the effect of perioperative nursing for patients with hysteromyoma undergoing laparoscopic hysterectomy according to clinical nursing pathway. Methods：120 patients with hysteromyoma who underwent laparoscopic hysterectomy in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected and divided into observation group and control group according to random number table method，60 cases in each group. The observation group was given clinical nursing pathway nursing，while the control group was given routine nursing pathway nursing. The clinical complications，wound infection，postoperative recovery and patient satisfaction were compared between the two groups. Results：The incidence of clinical complications in the observation group was 3.33% lower than 28.33% in the control group. The time of first getting out of bed，first exhaust，thread removal and hospitalization were significantly shorter than those in the control group. The hospitalization expenses were significantly less than those in the control group. The total effective rate of treatment was 98.33%，the disease awareness was 96.67% and the nursing satisfaction was 98.33%. It was higher than 85.00%，58.33% and 80.00% of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：The effect of clinical nursing pathway on perioperative patients with hysteromyoma after laparoscopic hysterectomy is remarkable. It can effectively reduce the incidence of clinical complications，shorten the recovery time of patients，and improve patients'satisfaction with nursing. It is worthy of wide clinical promotion and application.
[Key words] Uterine leiomyoma；Nursing path；Routine nursing；Curative effect
子宫肌瘤（Myoma of uterus）又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤[1]，多无症状，少数表现为阴道出血、腹部触及肿物以及压迫症状等。目前临床采取性激素或手术治疗。对于手术治疗患者易出现并发症、恢复较慢的特点，临床有效护理能够减少并发症的发生，从而促进患者康复，故术后临床护理具有重要意义。临床护理路径（CNP）自20世纪50年代初被提出以后，取得良好的效果，被评为最具科学的护理模式[2]。现对笔者所在医院采取腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者分别给予临床护理路径与常规护理，比较两种护理方式的临床效果，现具体报告如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2017年6月-2019年6月收治的120例腹腔镜切除子宫肌瘤患者作为研究对象，年龄37～58岁，平均（47.5±5.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±2.5）年；以上患者均采取腹腔镜切除术，并排除合并糖尿病、冠心病、高血压、贫血等基础疾病患者。按照随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组，每组60例。观察组60例患者中，年龄39～58岁，平均（48.5±6.5）岁；病程3～6年，平均病程（4.5±1.5）年。对照组60例患者中，年龄37～56岁，平均（46.5±5.5）岁；病程1～4年，平均病程（4.2±1.5）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者给予常规护理，入院进行宣教，出院时进行出院指导，住院期间给患者讲解子宫肌瘤的知识，术前注意事项，手术相关知识及术后康复知识。
1.2.2 观察组（1）观察组患者从入院后即按照临床护理路径模式进行个体化护理，该路径以时间为横轴，以入院检查、指导、术前准备及注意事项、术后护理、术后活动、健康教育、饮食指导及出院计划进行细致、耐心、热情地实施并强调健康教育的作用。（2）对临床护理路径详细地制定并列出表格，主要包括：住院第1天对患者及其家属做入院介绍，做好各项入院评估，并对疾病的相关知识、疾病与心理因素的关系、调节心理压力的方法、术前检查的目的、注意事项、饮食等知识进行亲切、耐心及细致地讲解，帮助患者做好手术前准备。在术前1 d详细讲解手术时间、禁食时间及术前准备，包括：皮肤准备、麻醉皮试、抗菌素皮试、肠道及阴道准备，指导患者沐浴更衣，教会患者床上如何使用便器并嘱咐患者保持充足的睡眠及良好的情绪。（3）术后护理，手术完成后护理人员将患者送至病房，待清醒后向患者讲解手术过程情况、手术时间及麻醉方式，指导患者用药量及频率。并嘱咐患者体位的保持，同时密切观察意识状况、腹部伤口情况、输液、输血及生命体征。一旦出现异常要及时报告医师做相应应急处理。向患者耐心讲解术后下床时间及下床活动的目的，对进食时间及饮食要求要做好严格把控。做好护理人员班次安排及详细记录患者病情的变化。（4）进行出院评估，护理人员应请患者对其护理满意度进行评价，加强患者出院指导工作主要包括：自我保健、用药指导、饮食指导及复诊时间等，并做好详细记录[3-5]。
1.3 观察指标
观察两组患者的初次下床时间、初次排气时间、拆线时间、住院时间及住院费用，同时比较患者临床并发症发生情况、临床疗效、病知认知度及对护理满意度。
1.4 疗效判定标准
（1）显效：临床无并发症，创口无感染，体征恢复正常；（2）有效：临床并发症较轻，创口无感染，体征基本恢复正常；（3）无效：出现并发症，创口发生感染，体征无恢复[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床并发症发生情况比较
观察组的临床并发症发生率3.33%明显低于对照组的28.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组初次下床时间、初次排气时间、拆线时间、住院时间及住院费用比较
观察组的初次下床时间、初次排气时间、拆线时间、住院时间均明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组临床疗效、病知认知度及对护理满意度比较
两组患者的治疗总有效率98.33%、病知认知度96.67%和对护理满意度98.33%均明显高于对照组的85.00%、58.33%和80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床护理路径（CNP）自20世纪50年代初被提出，是由医生、护士、其他专业人员共同对某个疾病所做的最适当、有顺序性和时间性的诊疗计划[6]。它能有效地减少患者康复时间、临床疗效显著、降低临床并发症、减少医疗资源的浪费、提高患者对护理的满意度及节省医疗费用，在临床上得到广泛推广及应用，取得了显著的效果。
有研究指出，患者因病知认知度不高均存在不同程度的心理恐惧感及心理压力，护理人员应耐心地进行健康教育及对病知的宣教，来降低患者的心理负担。本研究中护理人员对患者进行亲切、耐心的指导与宣教，能够有效降低患者心理负担，使其积极配合治疗，与刘美荆等[7]的研究基本一致。在术后患者极易发生并发症及创口感染，莫荣芳[8]指出实施临床护理路径护理，对患者术后密切观察病情变化及对术后活动、健康教育、饮食等耐心、热情地进行指导，能有效降低术后并发症发生率，缩短患者康复时间，提高患者临床有效率及对护理满意度。
本研究中笔者对观察组患者术后采取优质的临床护理路径进行护理，将患者并发症降低至3.33%，住院时间缩短至（9.25±1.51）d，临床有效率高达98.33%，护理满意度高98.33%，与莫荣芳[8]的研究结果相符。通过本研究还发现，临床护理路径的优点：（1）提高了护患关系，减少诊疗护理差错避免了医疗纠纷；（2）能让护理人员有预见、有目的地开展工作；（3）有效体现医院服务宗旨，提高患者及家属对疾病的认知度；（4）缩短住院时间，减少患者医疗费用经济压力；（5）降低临床并发症的发生。
综上所述，对腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者采取临床护理路径进行护理的效果显著，能有效降低临床并发症发生率，缩短患者康复时间，提高患者对护理的满意度，值得临床广泛推广及应用。
参考文献：
[1]李玉红，李梅华，何娟华，等.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].中国医疗前沿，2012，7（10）：81-82.
[2]石剑英.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用[J].当代护士（学术版），2012，20（1）：52-54.
[3]李杰英.临床护理路径应用于腹腔镜切除子宫肌瘤术的临床观察与护理体会[J].中国医药指南，2013，11（27）：267-268.
[4]何海兰.对用腹腔镜切除子宫肌瘤的围手术期患者按照临床护理路径进行护理的效果分析[J].当代医药论丛，2014，12（12）：149-150.
[5]张玉芬.临床护理路径用于腹腔镜子宫肌瘤剥除术围手术期的护理体会[J].中外健康文摘，2014，11（9）：241.
[6]李小红，杨求成，杨小玲，等.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的效果研究[J].中国当代医药，2013，20（17）：143-144.
[7]刘美荆，黄媛彦，李海英.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响[J].护士进修杂志，2013，28（18）：1689-1691.
[8]莫荣芳.临床护理路径用于子宫肌瘤围手术期的效果分析[J].健康之路，2014，13（7）：244.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 路径论文; 时间论文; 并发症论文; 子宫肌瘤论文; 术后论文; 手术论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;