郊区2型糖尿病患者自我管理能力对血糖控制水平的影响研究论文_王辉

王辉（首都医科大学附属密云区医院；北京101500）【摘要】 目的 研究郊区2型糖尿病（T2DM）患者自我管理能力的提升对血糖控制的临床效果。方法 采用方便抽样法，选择2018年9月~2019年3月在我院就诊的98例T2DM患者为研究对象。运用抽签法对98例患者分为实验组与对照组，实施常规干预为对照组，在对照组基础上实施自我管理干预为实验组，对比两组干预后效果。结果 干预前，两组空腹血糖、餐后2h血糖对比无明显差异（P>0.05）,干预后实验组均低于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 对郊区T2DM患者加强自我管理干预可以显著提升患者对疾病认知，提高治疗依从性，进而可以控制血糖水平，改善患者预后，值得推广。 【关键词】郊区； 2型糖尿病；自我管理能力；血糖控制糖尿病是一种慢性、终身性疾病，对人们生活带来严重影响。中国是糖尿病大国，国际糖尿病联盟（IDF）数据显示，中国糖尿病患病率高达10.9%，患病人数超过1.21亿，高居全球首位，但我国糖尿病患者血糖达标率仅为15.8%[1]。由于该病病程长、并发症多、患者对糖尿病知识知晓率低，导致血糖控制不佳。因此如何提升糖尿病患者自我管理能力，一直是临床关注的重点。自我管理干预是以患者为中心实施的护理服务，可以有效提高患者自我管理能力，进而提升治疗依从性，改善患者血糖控制情况[2]。因此本研究对我院住院的98例T2DM患者自我管理能力对血糖控制情况的影响进行分析，以期为进一步提高T2DM患者的自我管理能力，改善其生活质量。1 资料与方法1.1 研究对象采用问卷调查法，以方便取样法，选取在2018年9月~2019年3月在我院内分泌科住院的符合条件的98例T2DM患者为研究对象。纳入标准：（1）确诊T2DM：符合1999年WHO制定的T2DM诊断标准，病程半年以上[3]；（2）年龄≥18岁且≤70岁，无严重心、脑、肾和神经系统疾病以及眼、足部疾病；（3）自愿参与本研究。运用抽签法对98例T2DM患者分为实验组和对照组，各49例。1.2 研究方法1.2.1 一般资料调查问卷：由研究者自行设计，内容包括：（1）人口社会学资料：年龄、性别、受教育年限、糖尿病病程等；（2）糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）：该量表由Toobert等[4]于2000年编制，具有较好的信度和效度。量表包括饮食管理、运动管理、血糖监测、用药管理、足部护理与吸烟6个维度，共13个条目，调查患者在过去7天内执行自我管理的情况。除吸烟维度调查患者有无吸烟与每日吸烟支数外，其余维度采用8级计分，计0~7分。首先根据患者执行天数计算该条目得分，然后计算出各维度的平均分作为该维度的得分，得分越高表明患者的自我管理行为越好。1.2.2 对照组给予常规干预方式，定期对患者血糖进行测量，并对其饮食、运动等生活方式进行指导，告知患者要定时、定量的服用药物等。实验组给予患者自我管理干预，并由专业人员组建自我管理支持小组，小组成员有主治医师、护士长各1名及4名护士组成，操作如下：（1）护理人员向患者讲解有关疾病方面的知识，在交谈过程中评估患者对疾病的认知，依照患者对疾病认知水平及自我管理行为调查量表制定相应的教育方案，每周安排特定的时间对患者进行健康宣教，其宣教内容包括糖尿病对机体的损伤、患者治疗的目的、血糖提升对疾病的影响等，以确保患者对疾病有正确的认知，提升患者自我管理水平。（2）科室每周开展健康讲座，讲解饮食、运动、足部护理、血糖监测相关知识，并请控制较好的患者分享血糖控制经验，借助病友教育，强化患者对疾病治疗的重视，提升患者自我管理能力。（3）协助患者制定自我管理方案以及行为目标，指导患者定时、定量的饮食、运动、用药，帮助患者建立治疗的信心。（4）借助网络平台，提升患者自我管理能力。建立自我管理微信群，通过群内患者之间的交流，鼓励患者正确控制血糖方式，充分发挥患者之间教育的作用，从而提升患者自我管理水平。1.3 观察指标对两组血糖控制情况进行分析，对两组干预前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PBG）水平进行分析。1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行数据的录入和分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以采用例数和百分比表示，采用χ2检查， P＜0.05表示两组存在差异有统计学意义。2 结果2.1 郊区T2DM患者一般人口社会学资料 98例患者中，实验组男27例、女22例，年龄在48-70岁，平均为54.23±8.52，病程7.83±5.37，受教育年限10.02±2.36；对照组男26例、女23例，年龄在48-69岁，平均为53.64±9.01，病程7.91±5.26，受教育年限10.08±2.51。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2 郊区T2DM患者自我管理行为得分 98例T2DM患者自我管理行为的各项得分由高到低分别为用药管理维度得分为（5.69±2.13）分，运动管理维度得分为（4.25±2.81）分，饮食管理维度得分为（3.83±2.12）分，足部管理维度得分为（1.55±2.03）分，血糖监测维度得分为（0.88±1.23）分。有23例（23.5%）患者表示“在过去7d期间，抽过烟”。2.3 两组患者干预前FBG、PBG无明显差异（P＞0.05），干预后，实验组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。3 讨论3.1郊区T2DM患者自我管理行为现状本研究结果发现，糖尿病患者自我管理行为各个维度水平不一，其中管理行为最好的是用药管理，饮食和运动管理次之，足部管理及血糖监测较差,与相关研究结果[5]一致。这也提示我们，医护人员应进一步加强对郊区糖尿病患者的健康教育，尤其是要加强患者足部护理以及血糖监测的意识，以促进患者自我管理行为的进一步提升。3.2糖尿病自我管理能力影响血糖水平近30年来，我国糖尿病患病率显著增加，尽管目前对于降糖药物的研究有很大的进展，但糖尿病患者的血糖控制水平仍较差，患者缺乏良好的自我管理能力是最重要的因素之一。因此在临床中加强对患者的教育管理，在治疗中可以提升其治疗依从性，从而改善血糖控制水平，对患者而言具有重要的应用价值[6]。翁媛英[7]研究表明，自我管理教育模式是由外国医学专家提出，是以患者为中心，以教育为前提，制定相应的管理模式，给予其心理、饮食、运动等方面的指导，可以协助患者实施或维持自我管理能力。加强饮食管理，并指导患者进行适当的运动，可有效控制血糖水平，降低并发症发生率；促进护患以及患者之间互动，可以提升患者对疾病的认知，能够达到控制血糖的目的。本文研究表明，实验组FBG、PBG干预后较对照组要低，差异明显（P<0.05）。由此得出，给予糖尿病患者实施自我管理干预，可以改善患者血糖，控制病情发展，对糖尿病患者而言具有重要应用价值。综上所述，自我管理能够提升患者对疾病的认知，促使患者对糖尿病加以重视，提升治疗依从性，能够很好的控制病情，值得推广。参考文献[1]Wang L,et al.JAMA．2017;317（24）：2515-23. [2]张永青,林萍,吕淑荣,等.江苏省3市城乡社区糖尿病患者自我管理项目近期效果分析[J].中国健康教育,2017,33(1):36-39.[3]中华医学会糖尿病分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中国糖尿病杂志，2014,22（8）：2-42.[4] Toobert D J，Hampson S E，Glasgow R E. The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care，2000，23(7): 943-950.[5] 李伟，孙玉梅，冯亚萍，等. 2型糖尿病患者自我管理行为现状及其与记忆功能的关系探讨[J]. 中华现代护理杂志，2015，21(3): 254-258.[6]冯小芬,王晓琴,薛丽娟等.同伴教育对农村2型糖尿病患者血糖控制、自我管理能力和运动依从性的影响[J].广西医学,2016,38(11):1507-1510.[7]翁媛英,张丹红,林巧,等.全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(1):81-84.

论文作者:王辉

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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