关键词：结肠炎；溃疡性；治疗；护理；灌肠
溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎，病因尚不清楚。病变主要限于结肠粘膜，以溃疡为主。大多累及直肠和远端结肠。也可向近端结肠扩展甚至遍及整个结肠，应早期诊断，及时治疗。2009年以来我院共收治溃疡性结肠炎93例，护理体会如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男60例，女30例，，儿童3例 轻者排便3-5次/天，重者10-12次/天，均有不同程度的腹痛，大便隐血实验（+），均有不同程度腹痛，。电子肠镜结果溃疡性结肠炎
1.2 治疗方法 锡类散1.0g，柳氮磺胺吡啶1000毫克，加生理盐水100ml，间隔时间为24h一次，7-14d为一个疗程。每晚睡前嘱患者排空大小便，用温水洗净会阴，灌肠时根据病变部位采取的灌肠体位，如病变在直肠、已状降结肠者采取左侧卧位，病变在横结肠，升结肠者采取右侧卧位。根据病变部位决定插管深度，插管时如遇阻力应稍微拔出少许再插入，如患者有便意，嘱其深呼吸。药液滴速慢60-80滴/分，压力要低，液面距肛门不超过30cm。待药淮滴完后关闭调器，拔出管后用纸巾轻柔肛门数分钟，灌肠生改平卧30分钟，药液在肠腔保留2-3小时或更长时间，促进药液充分吸收，提高疗效。
2 护理
2.2 心理护理 溃疡性结肠炎治疗时间比较长，恢复慢，患者易产生焦虑、紧张的心理。护士应耐心的向患者介绍灌肠的目的及配合，按时完成治疗。
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2.3饮食护理 饮食对本病的治疗效果有较大影响"溃疡性结肠炎患者常摄入减少，吸收不良，丢失增加"普遍存在着营养不良，甚至营养障碍"所以应给予高糖!高蛋白!高维生素!低脂!少渣!少纤维!易消化!富营养饮食为宜"做到少食多餐，戒烟酒及生冷辛辣刺激性食物"在配餐上根据个人口味!具体条件和病情轻重，注意增进食欲"建议饮食要节制并注意饮食卫生"尽可能给肠道提供一个良好的吸收环境，对病情较重者以禁食为宜，由静脉供给营养，以利于肠道休息"2.3 灌肠中的护理及注意事项 护士在灌肠时应动作轻柔根据病变的部位正确掌握插管的深度。灌肠的时间宜选择在餐后3~4h，这样可使肠道排空，减少腹压，以利药物的吸收，达到保留时间，灌肠用的中药制剂温度要适宜，温度为39~41℃，温度过高易损伤肠黏膜引起黏膜红肿，甚至形成溃疡。温度过低则刺激肠蠕动加快，致患者腹部不适，保留时间短，达不到疗效。
2．4 症状护理 因患者长期腹泻，肛门易发生感染，黏膜溃破，同时接受灌肠治疗期间，由于肛管反复刺激，容易引起周围水肿，每次灌肠前后反复消毒肛周围。灌肠过程中患者如果出现面色苍白，大汗腹痛症状，应立即停止灌肠并通知医生采取相应措施。
3 结论
溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的临床非特异性肠道炎症性疾病，目前多数学者认为该病由多种因素相互作用所致，主要包括免疫、遗传、环境及感染等因素。UC的治疗目标是控制炎症发作维持缓解。药物治疗中柳氮磺胺吡啶仍占据主导地位，但由于该药临床的治愈率偏低（本研究为66.7%），许多患者久治不愈。同时，UC主要累及直肠、乙状结肠，该特点为保留灌肠治疗提供了可能。锡类散为中药制剂，主要成分有：珍珠、青黛、牛黄、象牙屑、冰片等，其中珍珠对于UC具有止泻、收敛生肌的功效；青黛对于UC则有清热凉血之效；牛黄具有清热解毒的作用；象牙屑则有清热解毒消肿并凉血止痛的功效；冰片对于UC具有清热消肿、止痛之效。综合起来，锡类散具有清热解毒化腐、收敛生肌、止泻止痛的作用。利用锡类散保留灌肠治疗UC使药物直接作用于UC粘膜的充血水肿、糜烂及溃疡等病变部位，能直接促其生肌愈合，缓解腹痛、腹泻等临床症状。
参考文献
[1] 董保林；柳氮磺胺吡啶联合锡类散灌肠治疗溃疡性结肠炎临床观察[J].中国误诊学杂志，2010，7.
[2]谢玉萍；仇珂珂；吴桂云；锡类散联合三黄汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的护理[J].中国误诊学杂志，2008，2.
论文作者:陈素燕 黄丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：灌肠论文; 溃疡性论文; 结肠炎论文; 磺胺论文; 结肠论文; 吡啶论文; 患者论文; 《航空军医》2018年20期论文;