【摘要】 目的 研究分析优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的临床应用效果.方法 选取本院所收治的６８例冠心病合并心绞痛的患者,随机分为对照组和观察组,对照组予以常规的护理,观察组在常规护理的基础上予以优质护理干预,观察两组患者各项变化进行比较分析.结果 观察组经优质护理后,对治疗冠心病心绞痛各项指标的变化具有显著性的差异(P＜０．０５),具有统计学意义.结论 优质护理可有效改善对该病的治疗效果,减轻患者症状,降低患者死亡率,在临床中具有重要的应用价值,值得推广. 【关键词】 优质护理;冠心病;心绞痛;护理;临床应用【Abstract】Objective tostudytheanalysisofthequalityofnursinginpatientswithcoronaryheartdiseaseanginapectorisclinicalapplicationeffect．Methods toselectthisinstitutestreated６８casesofpatientswithcoronaryheartdiseasewithanginapectoris,randomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,controlgrouproutinenursingcare,observationgroupshallbehighqualitynursinginterventiononthebasisofconventionalnursing,carryoncomparativeanalysistovariouschangesobservedtwogroupsofpatients．Results observationgroupafternursingquality,thechangeoftheindicatorsforthetreatmentofcoronaryheartdiseaseanginapectorishassignificantdifference(P＜０．０５),withstatisticalsignificance．Conclusion highqualitynursingcarecaneffectivelyimproveonthetreatmentofthedisease,relievesymptoms,reducemorＧtality【,hKaesyiwmoprodrst】antapplicationvalueinclinic,isworthpromoting． highqualitynursingcare;Coronaryheartdisease(CHD)．Anginapectoris;Nursing;Clinicalapplicationof 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２６９－０２
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,主要是由冠状动脉粥样硬化导致;心绞痛是由于冠状动脉狭窄,由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、短暂的缺氧及缺血的临床综合征,是心血管系统的多发病和常见病,其主要以发作性胸痛或者胸部不适,特点为前胸阵发性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区及左上肢,劳动或情绪激动时较易发生[１].随着我国社会经济的发展,人们的生活水平不断提高,该病的发病率以及死亡率也在逐年呈上升趋势,严重威胁着人们的生命安全及健康.为提高患者的生活质量,控制患者的病情,有效的改善患者临床疗效.本次研究选取了本院所收治的６８例冠心病合并心绞痛的患者进行观察,研究分析优质护理在冠心病心绞痛患者护理中的临床应用效果.现将本次研究的结果报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取本院所收治的６８例冠心病合并心绞痛的患者作为本次研究的对象,随机分为对照组和观察组,每组各３４例.其中对照组有男性患者２３ 例,女性患者１１例,年龄在４０—８２岁,平均年龄在(６３．２８±３．８４)岁;观察组有男性患者２１例,女性患者１３例,年龄在４２—８０岁,平均年龄在(６５．２８±４．３７)岁. 所有患者中冠心病初发心绞痛１５例,稳定性心绞痛３６例,劳力性心绞痛１７例. 所有患者均经心脏彩超及心电图检查的确诊.两组患者在年龄、性别、病程以及既往史等一般资料无显著性的差异(P＞０．０５),经统计学分析,无统计学意义,两组间具有可比性. １．２ 方法 对照组患者予以常规的护理措施,观察组在常规护理的基础上予以优质护理干预,具体的护理干预措施如下.１．２．１ 健全规章制度,进行培训强化 患者入院后,由分管护士对其进行负责从入院到出院的全部治疗和护理,实行８h在岗,２４h负责的整体护理责任制,责任护士则对患者按照护理程序进行病情评估,对其制定护理计划并实施个性化的护理方案,让患者得到全程舒适,以患者为中心的优质服务护理.
１．２．２ 入院护理 由分管护士对其进行接待,向患者及家属进行自我介绍,并介绍其主管医生、护士长以及住院环境和住院须知,增强患者的归属感,减轻陌生和抵触.１．２．３ 加强知识宣教 向患者及其家属讲解冠心病心绞痛的病因、症状、并发症、治疗及预后等相关知识.１．２．４ 疼痛护理 心绞痛发作时应嘱患者卧床休息,予以心电监护、吸氧等,遵医嘱及时、准确的予以应用镇静和硝酸酯类药物,如若患者舌下含服药物时责任护士不应离开病房,用温和的语言、态度以及真挚的情感对患者进行关心体贴, 取得患者的信任,消除患者紧张、害怕等负面情绪.护理人员应了解患者发生心绞痛的部位、性质、疼痛程度以及有无放射性疼痛、持续时间和缓解方式,询问发生疼痛的诱因,及时正确的记录并处理,并与患者沟通,分散患者注意力,减轻患者疼痛.１．２．５ 饮食指导 嘱患者应少食多餐,不宜过饱,饮食应以清淡易消化、低脂、低胆固醇及高维生素饮食为主,如米粥、面食等,避免饮食引起冠状动脉血量相对减少.少吃油腻,对心功能不全和高血压者应限制患者对钠盐的摄入.少食刺激性食物,避免过度兴奋导致心率加快或腹胀影响自身睡眠和休息.同时戒烟酒,忌饮浓茶、咖啡等.１．２．６ 病情观察护理 严密观察患者的生命体征变化情况,若发现患者的疼痛发生变化,心绞痛发生较前频繁、持续时间较久、诱发因素不明显或硝酸甘油效果差等症状时,预示可能发生急性心肌梗死,要及时通知医生.当患者面色苍白、脉搏细弱、神态淡漠、大汗淋漓、四肢厥冷,出现发绀及呼吸困难加重并伴有血压明显降低,尿少或无尿的患者,则可能出现合并症,要立即通知医生进行处理并做好相应的护理工作.１．２．７ 检查前指导 对患者行常规化验、心电图、彩超、CT以及相关辅助检查时,告知患者做该项检查的目的、方法以及注意事项等,并及时的将检查结果告知患者及其家属.
１．２．８ 用药护理 责任护士应向患者及其家属说明所用药物的名称、作用、不良反应及禁忌.向患者反复、详细的交代服药时间和方法,严格按照医嘱来用药, 不可盲目服药、增加、减少或停用药物的服用剂量.当患者心绞痛发作时予以舌下含服硝酸甘油,用药后密切观察患者胸痛的变化情况,用药后３—５min仍不缓解,可每隔５min重复使用一次,连续３次若患者疼痛症状仍无改善,应考虑急性冠脉综合症的可能,及时向上级医师进行报告.对频繁心绞痛发作的患者,可给与硝酸甘油静脉滴注,但必须控制滴速,患者及家属不可私自调节滴速,以避免低血压的发生.部分患者服用硝酸酯类药物后伴有头痛、面红、头昏等血管扩张作用的表现,对此类药物敏感的患者较易引起直立性低血压的发生,应向患者详细的对其进行解释,消除患者的顾虑.应用抗凝等药物治疗时应密切观察有无胃肠道出血的不良反应.１．２．９ 心理护理 患者住院期间容易产生紧张、焦虑及烦躁甚至抑郁的负面情绪,入院后,责任护士应主动与患者进行沟通,取得患者的信任.根据患者的习惯、个性和性格予以制定不同的心理疏导.耐心的对患者进行心理疏导,倾听患者的诉说,对患者予以鼓励和支持,消除患者的消极状态,解除患者思想顾虑,使患者树立起战胜疾病的信心,使其以良好的心理状态接受治疗.
１．３ 效果评价 两组在经不同护理干预后,以患者的血压、心率、心绞痛发作次数和发生率等为指标,观察记录并比较两组各指标在干预前后发生的变化差异. １．４ 统计学方法统计学软件:SPSS１６．０;计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用x２ 检验;P＜０．０５表示差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 优质护理干预在冠心病心绞痛治疗中有较好的效果,观察组患者经优质护理后各项指标改变具有显著性的差异(P＜０．０５),具有统计学意义.见表１.
３ 讨论
综上所述,优质的护理干预对患者养成正确的服药方法、树立健康的生活方式以及保持积极乐观的心理状态有着非常重要的作用.护理人员在护理过程中,应循序渐进,有目的、有计划的对患者进行护理干预,提高患者的依从性和积极性,缓解患者的病痛,改善患者病情症状及生活质量,加速患者的康复.优质护理干预在临床中具有重要的应用价值,值得推广[２]. 参考文献[１] 李海霞．优质护理在冠心病临床中的应用效果观察[J]．中国保健营养(中旬刊),２０１４,２４(２):９１８． [２] 张静．优质护理干预对冠心病合并心绞痛患者的临床价值探析[J]．河南医学研究,２０１４,２３(１０):１１８－１１９．
论文作者:卢琼
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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