齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161005
摘要：目的 研究分析正畸治疗牙周病患者的临床疗效。方法 选取我院2015年1月-2016年1月收治的27例牙周病患者作为研究对象，先行牙周基础治疗，然后牙周症状改善后采用正畸治疗，跟踪观察1年，并对牙龈炎的严重度、牙齿松动度、牙周袋深度和牙槽骨吸收度进行评估。结果 所有患者在通过正畸治疗，牙周状况显著好转，颌关系及颜面均有明显改善。结论 牙周正畸联合治疗能有效控制牙周炎症，排齐牙列，消除牙合创伤。
关键词：牙周病；正畸联合治疗；直丝弓矫治术
牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，常导致牙齿松动、移位，甚至脱落，从而继发牙颌畸形及咬合创伤，而创伤又会进一步加重牙周炎，对患者美观产生严重影响。牙周病是由多种因素导致的，其中牙齿错位扭转等畸形是十分重要的因素，并且，牙周病又会加重错牙合畸形。牙周病在我国发病率居高不下，近年来，要求通过正畸治疗改善自身形象而前来我院就诊的患者不断增多
1资料与方法
1.1 一般资料
27例均为门诊患者，均确诊为错殆畸形伴牙周病。其中女性18例，男性9例，年龄20岁～47岁，平均年龄34.7岁。错殆畸形伴牙周病患者16例，其主要临床表现为深覆殆深覆盖，伴牙龈红肿，出血和牙齿松动由牙周病引起错殆患者11例，主要表现为多数上前牙唇向倾斜，扭转，牙间隙增宽，前牙深覆牙台深覆盖，上下牙弓前突等畸形。
1.2方法
患者均行局部麻醉手术。①制取上下颌研究模型，通过X线片结合患者年龄及牙周状况分析制定治疗方案；②所有患者均行亚洲基础治疗，将龈上、龈下结石祛除，对于部分牙周袋较深的患者行牙周翻瓣术和袋壁刮治术，并行口腔健康指导；③采用直丝弓矫治术。将上下牙弓用0.014mm镍钛合丝排列整齐，打开深覆，使用0.019mm×0.250mm的不锈钢方丝滑动关闭牙弓间隙，用力大小一般为60～90g，间隔6周加力。结扎固定，治疗时间持续10～14个月，采取正畸治疗后行舌侧固定或透明保持器保持。告知患者注意口腔卫生，定期复诊检查患者牙周情况，视情况对部分患者采取牙周基础治疗。依据患者牙周组织剩余情况适当调整正畸力。
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2 结果
27例患者治疗周期10～23个月，平均17个月，治疗后随访3年，正畸效果显著，基本达到Ⅰ类咬牙合关系，牙弓得到整平和排齐，间隙关闭，前牙深覆牙合得以矫正，牙龈无出血红肿，牙周袋变浅或消失。其中3例依从性较差的患者，针对性的作口腔卫生指导和必要的牙周护理后好转。
3讨论
牙周病为一种细菌感染性疾病，早期无显著症状，一般表现为牙龈红肿、出血，主要引起患者牙周支持组织的严重受损，引起患者前牙移位，晚期甚至会使患者出现牙齿松动、牙列缺失等严重过病变，对患者的咀嚼器官及其功能造成重度损害，并且影响患者美观，严重影响了患者的生活质量。此外，牙周病本身还会因为患者口腔卫生不良等原因，成为感染病灶，影响全身健康状况，必须加以重视和采取积极的治疗。牙周病患者在正畸治疗前。必须先进行系统的牙周基础治疗：包括菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治、根面平整等。及时消除咬合创伤，待牙龈炎改善、松动度好转。X线片显示骨吸收呈静止状态时方可进行正畸治疗。
牙周-正畸联合治疗牙周病已经成为临床常用治疗方案，与单纯性牙周治疗比较，正畸治疗能够解决创伤、牙齿移位等问题，满足患者的美观需求。从正畸治疗适应证来看，对于牙周组织健康患者均可行正畸治疗，考虑到牙周病患者牙周组织处于炎症状态下，有必要先行牙周治疗，在炎症得到控制后再行正畸治疗，可避免牙周附着丧失、牙槽骨吸收等情况出现，从而达到更为理想的治疗效果。本次研究中，选取的27例牙周病伴有前牙唇倾散在间隙、牙槽骨吸收等症状，患者均接受牙周-正畸联合治疗，跟踪观察结果显示，与牙周治疗前比较，单纯性牙周治疗后患者TM、TL、PD、BOP和CAL指标均得到改善，CBCT检查提示ABD也得到改善，表明经牙周治疗后，牙周病得到控制；与牙周治疗后的静止期比较，正畸联合治疗后患者TM、TL、PD、BOP和CAL指标进一步得到改善，CBCT检查提示ABD和CEJAC也得到改善，表明结合正畸治疗后，患者牙周健康及咀嚼功能基本恢复正常，且未引起牙根及牙槽骨的吸收，美观度也达到了预期效果。
综上所述，牙周-正畸联合治疗牙周病可稳定改善患者牙周健康，达到矫正牙周病所致前牙错位等畸形状况，能够提高咀嚼能力和美观度，远期治疗效果值得肯定。
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论文作者:张楠
论文发表刊物:《健康世界》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/13
标签：牙周病论文; 患者论文; 正畸论文; 畸形论文; 牙齿论文; 创伤论文; 牙龈论文; 《健康世界》2017年第3期论文;