德江县妇幼保健院 565200；2.湄潭县妇幼保健院 564100
摘要：目的：比较单孔腹腔镜下输卵管结扎与开腹输卵管结扎术二者的临床疗效。方法：选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例，观察比较两组治疗后的效果。结果：手术情况方面，观察组患者的手术时间为（9.21±2.54）min、出血量为（1.41±0.19）ml、镇痛药使用为2例（0.04%），对照组患者手术时间为（36.17±7.64）min、出血量为（8.57±1.33）ml、镇痛药使用为24例（0.48%）；术后情况方面，观察组患者的住院时间为0天，术后并发症为5例（0.01%），术后再次妊娠为2例（0.04%），而对照组患者住院时间为3天，术后并发症为19例（0.38%），术后再次妊娠为10例（0.2%），两组患者间的差异比较明显，P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：单孔腹腔镜输卵管结扎术在缩短手术时间，减少出血量、术后住院时间、并发症和再次妊娠方面，比开腹输卵管结扎术具有更大的优势，其临床效果显著，值得推广应用。
关键词：输卵管结扎术；单孔腹腔镜；临床效果
为了促进优生优育，提高计划生育的执行力，输卵管结扎手术在我国各级医院得到广泛的应用。女性输卵管结扎术具有方便、安全，促进女性生殖健康的优点。但是传统的开腹输卵管结扎术，术后并发症比较多，比如切口感染、盆腔淤血、肠粘连等，给育龄期女性带来较大的危害。在输卵管结扎术被普遍采用的时期，研究新型、更安全的技术是非常有必要的。单孔腹腔镜下输卵管结扎术是本院近两年开始采用的新型的技术，本次研究的目的在于将此技术与传统的开腹输卵管结扎术进行比较，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年10月-2015年10月我院收治的1000例患者，对照组为2013年10月-2014年10月进行开腹输卵管结扎术的患者，观察组为2014年10月-2015年10月进行单孔腹腔镜下输卵管结扎的患者，每组各500例。选取的1000例患者满足以下条件：①患者生育两胎以上；②患者手术条件符合国家规定；③患者自愿接受输卵管结扎术；④年龄在27-39岁之间，平均年龄为33.2±3.5岁；⑤患者手术距生育时间3-36个月。两组患者在年龄、产后情况等方面没有明显差异，P>0.05，组间差异不具有统计学意义。
1.2治疗方法
术前准备：患者在术前进行血常规、B超检查，医护人员向患者及家属介绍手术情况，家属知情并签字。患者在术前2小时内禁食，并排空膀胱。
手术方法：
对照组患者按照常规的开腹输卵管结扎术流程进行，包括①清洗脐部，取平卧位并消毒；②在腹中线耻骨联合上3mm左右选择切口，逐层切开皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹白线，切开腹膜，进入腹腔并将子宫扶正；③用拇指取出输卵管，进行结扎，缝合浆膜层；④检查术后情况，进行静脉滴注，3天后即可拆线出院
观察组患者采用单孔腹腔镜下输卵管结扎术进行：①清洗脐部，取平卧位并消毒；②用两把布巾钳夹起脐周腹壁，剪刀纵行切开皮肤，此时将患者置于头低足高位，气腹针穿刺左下腹壁并充入1000ml左右二氧化碳，气腹针拔出后置入12mm的Trocar，通过Trocar放入操作器械，继续充入二氧化碳并将压力升至12mmHg，将子宫成分的暴露出来，用双极电凝钳进入腹部夹起输卵管电凝5s，前后电凝2；③通过电凝，输卵管固化，组织出现僵硬和1cm左右的变白，用剪刀将其剪断；④利用同样的方法剪断另一侧的输卵管，检查术后情况，并将器械取出，放掉腹腔内二氧化碳，封闭创口，无不适症状2h后即可出院。
1.3 指标评定
观察记录两组患者的治疗时间、出血量和镇痛药物使用例数，术后患者的住院时间、并发症情况及半年后的妊娠情况。
1.4 统计学方法
主要使用SPSS19.0软件对收集的资料进行统计学分析，计量资料主要用（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以x2检验，P<0.05则为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的手术情况比较
手术情况方面，观察组患者的手术时间为（9.21±2.54）min、出血量为（1.41±0.19）ml、镇痛药使用为2例（0.04%），对照组患者手术时间为（36.17±7.64）min、出血量为（8.57±1.33）ml、镇痛药使用为24例（0.48%）；观察组明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者术后情况比较
通过手术治疗，对两组患者的术后情况进行分析比较，主要有术后的住院时间，术后患者的并发症情况，患者出院半年后随访的情况，重点是患者的再次妊娠问题。具体情况如表2.
3 讨论
计划生育是我国的一项基本国策，为了更好的控制人口增长，实现优生优育，绝育手术成为一种有效的手段，也被绝大多数的育龄妇女及其家属所接受。输卵管结扎术具有安全、方便、保证女性生殖健康的特点，临床应用比较广泛。
传统的绝育手术主要是开腹输卵管结扎术，但是这种手术切口感染、盆腔淤血、肠粘连等并发症比较容易出现，给患者及其家属带来较大危害。而单孔腹腔镜输卵管结扎术是一种新兴的绝育手术的方式，通过研究可以看出，单孔腹腔镜下输卵管结扎术，与传统的开腹输卵管加扎术相比，这种手术类型有明显的优点，比如手术时间段、术中出血量少，患者的痛苦比较小，术后无需住院且并发症比较少，再次妊娠的几率也相对较小。另外单孔腹腔镜的手术，疤痕比较小，可以满足女性的爱美之心。是一种更安全有效的方式。
综上所述，作为一种新兴的绝育手术的方式，单孔腹腔镜输卵管结扎术具有比传统的开腹手术更安全有效，且痛苦小、并发症少，值得在临床手术中推广使用。
参考文献：
[1] 赵长林. 腹腔镜输卵管绝育手术的临床应用与开腹输卵管结扎术的比较[J].大家健康，2012，12（8）：218.
[2] 刘新民. 妇产科手术学[M]. 北京：人民卫生出版社，2010：1046-1048.
[3] 刘桂依，黄艳美. 腹腔镜输卵管绝育手术的临床应用及与开腹输卵管结扎术的比较[J].亚太传统医药，2011，3（3）：133-134.
[4] 李芳. 腹腔镜输卵管结扎术与开腹输卵管结扎术的比较[J].西藏科技，2014（5）：37.
[5] 李景刚，路春华，盛修贵. 腹腔镜输卵管绝育术685例临床分析[J].海南医学，2011，22（15）：72-74.
[6] 樊花. 单孔局麻下腹腔镜输卵管绝育手术的临床应用 [J].健康必读·下旬刊，2012（11）：46-47.
作者简介：杜显富，德江县妇幼保健院，民族：土家族，出生年月：1977年12月，科室：计划生育科，学历：本科，职称：主治医师，毕业院校：贵阳医学院；谭朝刚，湄潭县妇幼保健院，科室：计生科，职称：主治医师（计划生育），民族：苗族。
论文作者:杜显富,谭朝刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：输卵管论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 结扎术论文; 情况论文; 腹腔论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;