【摘要】：目的：观察加巴喷丁治疗不安腿综合征（RLS）的疗效并对其作用机制进行研究。方法：对我院在2017年9月至2018年9月进行治疗的20例RLS患者的临床资料进行回顾性分析，采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）和RLS病情严重程度评定量表（IRLS）对临床疗效进行评估。结果：20例患者用药前后PSQI及IRLS评分之间均具有统计学差异（P<0.05）；20例患者中仅2例患者出现不良反应，不良反应发生率为10%，经过简单对症处理即可恢复。结论：在治疗不安腿综合征患者时，应用加巴喷丁的疗效显著，安全性高，具有临床应用及推广价值。
【关键词】：加巴喷丁；不安腿综合征；临床疗效；作用机制
现如今，随着我国逐渐步入老年社会，老年人群常见病发生率明显上升。不安腿综合征（RLS）作为临床上较为常见的中枢神经系统疾病之一，其主要临床症状是患者于夜间休息时出现或者加重的下肢的不适及异常感觉，此后患者需要不断进行活动才能改善病情，进而引起睡眠质量低下，甚至是睡眠障碍[1]。该疾病虽然不会对患者的生命安全造成危害性，但是容易降低患者的睡眠，而睡眠质量的下降还会加重RLS病情，两者之间相互影响，给患者带来严重的困扰[2]。由于该疾病无法通过外科手术等方式进行治疗，因此大部分患者主要采取药物进行保守治疗，但是不同的治疗药物效果不一，在本文当中，为了能够了解加巴喷丁对RLS的疗效及作用机制，现回顾性我院2017年9月至2018年9月收治的20例RLS患者的临床资料，详细内容见如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院治疗的RLS患者（共收集20例），所选时间为2017年9月至2018年9月，患者均符合RLS临床诊断标准。诊断标准：①患者由于双腿不适常需要活动下肢，经过下肢活动后不适感有所缓解，双腿具有不适，小腿症状尤为明显。②患者休息或在不活动时，出现症状或者症状有所加重。③患者活动持续，腿部不适感可减轻或者消失。④患者腿部不适感多发于夜间，或者夜间更为严重。20例患者中男7例，女13例；年龄最大67岁，最小22岁，平均（46.83±5.23）岁；病程最长6.7年，最短1年，平均（2.13±1.66）年。
1.2 方法
所有患者均给予加巴喷丁（海南赛立克药业有限公司，国药准字H20080223）进行治疗，给药方法：口服，300mg/次，3次/d，若患者病情严重，可适当加大给药量，但最大日用量不宜超过2400mg，每疗程1个月[3]。
1.3 观察指标
观察对比两组患者在治疗前后的匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）和RLS病情严重程度评定量表（IRLS）评分，同时密切关注患者用药过程中出现的不良反应的种类及数量。PSQI用来对患者近1个月的睡眠质量进行评估。共有18个自评条目并组成7个部分参与计分,各成分均有0～3个等级进行计分，PSQI总分即为各部分累计得分，即21分为总分，睡眠质量的好差与评分高低呈反比。对患者RLS的病情严重程度进行依据IRLS量化评分，分别以10分、20分及30分作为临界值将患者RLS病情严重程度分为轻微（0～10分）、中度（11～20）、严重（21～30）和非常严重（30以上）进行分析。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0 for Windows对本研究的各项数据及资料进行处理、分析，计量资料采用均数±均方差表示，计数资料以例数表示，分别采用t和χ²进行检验，当软件输出“P<0.05”时，表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后患者PSQI和IRLS评分比较
经过为期1个月的治疗，20例RLS患者的PSQI及IRLS评分均有明显改善，前后数据间存在具有统计学意义的差异（P<0.05），如表1：
2.2 治疗过程中不良反应情况
20例患者中仅2例患者在初次用药后出现不良反应，其中1例出现疲劳，1例出现轻微嗜睡，综合不良反应发生率为10.00%，患者经简单对症处理后不良反应症状均消失。
3 讨论
不安腿综合征指的是患者小腿深部在休息时会出现疼痛难忍、不适等临床表现，在进行按摩、适量运动后能够暂时性缓解上述症状，常见与中老年人群中，通常情况下在夜间发病，患者双下肢均会出现明显不适感并影响患者睡眠质量[4]。虽然该疾病并不会对患者造成明显的生命威胁，但是却会对患者的生活质量、睡眠质量造成严重影响[5]。目前该疾病被认为是中枢神经系统疾病，可能与多巴胺系统功能紊乱有关，也有可能与阿片类受体其他神经递质、中枢神经系统兴奋抑制有关，但是具体发病机制尚未明确。RLS即有可能是原发性也有继发性，针对轻度RLS患者主要考虑非药物治疗，比如培养合理规律的睡眠、觉醒周期，合理运动、睡前放松、按摩、生物反馈等方式。而针对中重度患者，则需要采取药物治疗。其中较为常见的药物有：多巴胺能药物、阿片类药物、抗惊厥药物、铁剂等。药物合理的选择对患者的治疗具有积极意义[6]。加巴喷丁属于神经系统药物，结构与γ－氨基丁酸（GABA）相似，但并非GABA受体的激动剂，该药物作用机制尚未明确，当患者对于传统抗癫痫药物不耐受时，辅助加巴喷丁能够明显提高治疗效果。这是由于加巴喷丁不与血浆蛋白相结合，因此不会对患者造成严重的不良反应，在用药治疗时，建议从小剂量开始用药，随后逐渐增加用药量，以提高患者的耐受性[7]。
在本次研究中，对本院收治的20例RLS患者进行研究后发现，患者采用加巴喷丁治疗后，睡眠质量明显提高，病情严重程度有效降低，差异性对比具有统计学意义：P＜0.05。而且RLS患者治疗后仅出现2例不良反应，说明加巴喷丁具有较高的安全性，可以用于治疗RLS患者。
综上所述，在治疗不安腿综合征患者时，应用加巴喷丁的疗效显著，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
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论文作者:蒙山
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第02期
论文发表时间:2019/4/8
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