1.一般护理
由于破伤风属于感染性疾病，故破伤风患者应当独自居住一间病房，房内温度需要控制在15℃至20℃左右，空气湿度维持在60%左右。鉴于患者在感染之后可能出现突发性的并发症状，故病床旁应当提前配备相应的急救设备，如抢救车、吸痰器、吸氧器等。患者居住的区域需要保持干净，要有自然通风和自然采光，且必须避免强光直射的现象发生，以免给患者造成额外的刺激感。在护理的过程当中，护理人员需要控制自己的走路声音、说话声音以及护理动作强度，动作要轻、要柔和，确保在使用器具时不要发出较大的声响。此外，各项护理操作建议放置在患者使用镇静药物30min之后进行，以免对患者造成不必要的刺激。
2.镇静护理
在患上破伤风之后，患者会出现不同程度的痉挛和抽搐症状，而控制此类症状的主要方法就是使用镇静药物，临床中常用的镇静药物包括安定、苯巴比妥钠、冬眠Ⅰ号等。此类镇静药物可以促使患者进入浅度睡眠状态，但会对患者的呼吸有一定的抑制效果。因此，使用镇静药物之后应当对患者进行密切监测，着重监测患者的脉搏变化、呼吸变化、血压变化、血氧饱和度等，并要记录患者的抽搐情况及症状缓解效果。尤其是对于重症患者而言，更应当详细记录，将抽搐现象持续时间、程度等信息记录在册，若抽搐较为严重的情况下则可以适当增加药量，以确保患者始终保持浅度睡眠状态。
3.气管切开护理
重症破伤风患者会频繁出现抽搐的情况，同时也会面临着呼吸肌痉挛，痰液堵塞气道等症状的威胁，症状严重的情况下可能会因为窒息而死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆故在发现患者病情加重，通过镇静治疗无法取得明显效果，且存在着窒息的风险时，应当提前将患者的气管切开，确保患者的呼吸道保持流畅。切开气管是临床中常见的破伤风抢救措施。患者在执行气管切开术之后的护理主要包括以下几点：
（1）切口换药护理。患者行气管切开术后，在使用镇静药物控制住抽搐情况后需要每日换药1次至2次，换药时需要保证动作的轻柔性，避免对患者造成额外的刺激。
（2）气管湿润护理。为保持患者的气管湿润度，临床中一般会在患者的气管切口处覆盖庆大盐水浸湿的无菌纱布，且需要间隔1h至2h滴入一次湿化液，每次需要滴入3ml至5ml左右，但每日的用量不得超过250ml。湿化气管的目的是避免分泌物在气管中过于粘稠，而导致无法顺利吸出痰液。
（3）吸痰护理。吸痰时需要将吸痰管在无负压状态下插入患者的气管处，插入深度一般为11cm左右。吸痰时需要保证动作轻柔，提拉吸痰管时需要一边旋转，一边退管，避免来回拉扯导致患者受到额外刺激而加剧抽搐症状。而当患者的痰液较为粘稠时，则可以滴入3ml左右的湿化液，等到患者将湿化液吸收之后再进行吸痰。若痰液一次性无法全部吸出，则可以分多次吸痰，且每次吸痰之间需要给予患者吸氧。需要注意的是，单次吸痰的时间需要严格控制，理论上不得超过15s，以免导致患者出现低氧血症的情况。此外，吸痰管应当使用一次性无菌吸痰管，使用时不得直接用手抓取，而是要用无菌镊子夹住。
4.饮食护理
破伤风患者的主要症状为反复性抽搐，故患者自身的能量损失较大，且患者在患病之后会存在进食、吞咽困难的情况，进而容易出现营养不足的情况。患者患病期间所选择的饮食应当以高热量、高蛋白的流食为主，且要利于消化。进食时应当坚持少食多餐的基本原则，避免患者一次性进食过多而出现呛咳的情况。若患者因为病情严重而无法进食时，则可以通过置胃管进行鼻饲或进行肠外营养支持的方式来保证患者自身对于营养物质的基本需求。
综合来看，破伤风患者的护理内容较为繁多、复杂，且护理过程中需要注意的内容相对较多。护理人员应当掌握破伤风患者的护理要点，确保护理行为的准确性与可靠性，为患者提供高质量的护理服务。
论文作者:曹盛菊
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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