（曲靖市第一人民医院 云南曲靖655000）
【摘要】供应室护理工作是一项系统性较强的工程。在工作过程中，比较容易发生职业暴露的危险，故必须重视供应室护理职业暴露的防护。鉴于此，本文先对供应室护理的职业暴露危险因素进行了分析，并在此基础上提出了相应的防护对策，旨在最大限度的降低职业暴露事件的发生率。
【关键词】供应室护理；职业暴露；防护
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0373-02
对医院各种医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、是供应室护理人员的主要工作内容，工作场所与任务性质较特殊，长期处于热源、噪声、锐器及化学消毒剂等职业危险环境中，人身安全受到了较大威胁［1］。所以，供应室应加强职业防护，最大限度地降低或避免供应室护士职业暴露的发生率。以下主要就供应室工作人员的职业暴露危险因素与防护措施进行探讨。
1.供应室护理的职业暴露危险因素
所谓护理职业暴露，主要指的是护理人员在医院的环境中，周围存在着一些不利于人体健康的因素，当受这些因素影响时，极有感染某种传染病的危险［2］。通常情况，供应室护理的职业暴露危险因素主要包括以下这几个方面。
1.1 生物因素
供应室护理人员在对各类污染物进行回收的过程中，往往是先对各类带血迹、分泌物、排泄物等医疗器械或是其他污染物进行清点，然后直接回收，并未进行其他处理。另外，在清洗物品过程中，还有可能被泼洒或迸溅出的污染液污染皮肤黏膜的情况，或是在使用高压水枪冲洗管道时，不慎吸入被发出的微生物气溶胶，进而引发呼吸道感染。对于供应室工作人员来说，这是几乎每天都要面对的，具有较高的职业暴露风险。
1.2 物理因素
在供应室感染性风险因素中，物理因素也是较常见的一种，主要有粉尘危害、利器伤、高温危害及噪音危害［3］。①利器伤，在清洗、包装临床科室送来的感染性利器时，被利器刺伤或划伤的情况经常发生，而这些利器中往往会有携带传染性的病菌，这也容易导致职业暴露事件。②粉尘危害，供应室护理人员在进行敷料、棉球等物品的制备时，常会出现大量粉尘与纤维，然后被护理人员吸入到呼吸道中，而长期异物刺激会导致护理人员感染呼吸道疾病。③噪音危害，供应室内有大量设备，如高压蒸汽灭菌器、烘干机与超声清洗机等，这些设备产生的噪音均较大，而长期噪音会导致护理人员出现头晕、头痛、疲劳、听力下降等症状。④高温危害，供应室中大部分设备温度普遍较高，会产生高热，对护理人员身体有明显损害。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆比如，压力蒸汽灭菌设备的温度可达134℃，干热灭菌器温度可达180℃，干燥柜与全自动清洗机等温度也较高。长期处于高温环境下，工作人员很容易中暑。另外，在开启设备舱门时，若不注意也可能被高温气体烫伤。
1.3 化学因素
化学因素也是供应室职业暴露的危险因素之一，主要包括各种化学消毒剂，而这些消毒剂往往具有腐蚀性、毒性、刺激性及污染性等特点［4］。供应室中往往会使用大量的消毒剂，特别是在处理一些被污染的医疗物品与器械时，首先会使用消毒剂作初步处理。在供应室中，使用率较高的消毒剂主要有这几种，如甲醛、戊二醛、含氯消毒剂及环氧乙烷等［5］。这些消毒剂的刺激性、腐蚀性、挥发性特征均较显著，且挥发到空气中后人体很容易误吸，导致支气管黏膜水肿，长期受刺激还会造成子气管炎，甚至呼吸系统损害。另外，若不慎飞溅到皮肤或眼睛，还会引起接触性皮炎、结膜炎等疾病，进而导致相关职业病。
1.4 护理人员自身因素
供应室每日的工作都是清洗、消毒、处理污染器械物品，且大多为手工操作。一些护理人员缺乏良好的自我防范意识，心存侥幸心理，随意对工作流程进行更改，未能正确认识到危害性。所以，被利器刺伤、被消毒剂烧伤等情况常有发生，加上供应室工作内容繁杂，许多工作人员忽视自我防护。另外，因为工作量大、过度疲劳等原因，也容易导致一些心理损害，或在装卸、推车及搬运货物的过程中，姿势不当或负荷过重，也容易引起拉伤、扭伤等情况。
2.供应室护理职业暴露的防护措施
2.1 重视安全教育与培训，提高工作人员的安全与防范意识在上岗之前，应对护理人员进行相应的岗前培训，并进行严格考核，只有考核过关者才能顺利上岗。同时，要定期对护理人员进行安全知识的教育，使其认识到工作的职业暴露危害性，树立正确的护理安全意识，养成良好的防范习惯，如工作区间应严格执行更衣、换鞋、洗手等程序，以免发生交叉感染；对于刺激性、腐蚀性较强的消毒剂、清洗剂等危险物品，要避免直接接触或是吸入。
2.2 加强完善职业防范规章制度
供应室护理工作中发生化学、生物、物理等职业危害的可能性较大，故医院必须建立并健全相关的职业暴露防范制度，然后认真贯彻落实。比如，要求供应室护理人员熟练掌握各项技术操作，并加强检查与考核，减少职业暴露危险发生的机率；供应室中使用的仪器与设备，应定期进行检查，尽可能地消除各种职业安全隐患。
2.3 严格执行各种防护制度
在回收各种利器时，如穿刺针、刀片等，应用钳子夹取，而不能直接用手接触。对于使用过的针头或折弯、折断针头，不可用双手回套，必须用单手回套。对于废弃的利器，应统一搁放在利器盒内，容器一次性使用。在进行高压灭菌操作时，应先在温度下降冷却后，才可接触物品或物体，又或者是用隔热手套取物。在使用或者维护各种电器时，必须严格按照操作规程进行。若发现故障，应请专人维修，禁止强行或者自行修理。不可直接暴露与紫外线照射灯下，若必须暴露，要配戴有专门的防护眼镜，并穿戴防护衣。尽可能减少噪声，比如说话注意控制音量、走路要脚步轻、开门轻等。在配制与使用化学消毒剂时，应严格按照规定配戴口罩、手套防护、眼镜，防止消毒剂溅入到眼睛中；尽可能减少皮肤和原液的直接接触，并注意保持室内空气的流通。在进行物品的回收、清洗操作时，应严格按照要求穿戴防护衣、塑胶手套、口罩、面罩、雨靴等，且每次操作后都认真洗手，以免发生感染。在搬运或推车时，要注意采用合理的姿势，并注意量力而行。遇到过重或过长的物品时，应多人配合搬运。
2.4 加强社会心理防范
供应室的工作环境较特殊，而护理人员的工作量大，且风险高，为此，管理者平时应多与员工交流、沟通，以减轻其不良心理，保持良好的心态。在工作之余，可开展一些休闲活动，帮助人员更好地放松心情、感受生活情趣，从而有利于员工以最佳的状态投入到工作中，既有利于工作效率的提高，有利于减少职业暴露危险的发生。
【参考文献】
[1] 张贺英.供应室护理的职业暴露与防护对策［J］.大家健康.2013,7(12):266-267.
[2] 李小鸿.供应室护理的职业暴露与防护对策［J］.现代医药卫生.2013,29(10):1556.
[3] 孙晓妮,李美静.供应室护理的职业暴露与防护对策研究［J］.中国医药指南.2014,14(21):361-362.
[4] 夏红.加强供应室护理人员的职业暴露防护行为的干预效果［J］.当代医学.2015,21(05):111-112.
[5] 张惠芳.浅议供应室护理的职业暴露与防范［J］.中外医疗.2012,31(05):154.
论文作者:薛芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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