赵明琴
（哈尔滨市双城区中医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨钙拮抗药-盐酸维拉帕米、盐酸布那唑嗪临床联合应用治疗高血压的处理方式。方法：选取2015年6月～2015年12月，我院救治的20例高血压患者，临床采用药物综合治疗。结果：经治疗的20例患者均康复出院，通过药物综合治疗，显效快，血压控制稳定，病人生命体征维持正常，临床用药效果满意。结论：通过分析钙拮抗药-盐酸维拉帕米、盐酸布那唑嗪的药理作用及分析，采用联合治疗高血压，及时控制了病人病情，临床效果显著，降压药物的联合治疗临床值得推广与借鉴。
【关键词】钙拮抗药-盐酸维拉帕米；盐酸布那唑嗪；高血压
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）03-0077-01
原发性高血压又称高血压病，是一种以血压升高为主要临床表现的独立疾病。高血压发病率因年龄、区域、性别各有差异，高血压在老年人中较为常见，临床高血压病发病快、死亡率较高[1]。2015年6月～2015年12月，我院救治的20例高血压患者，临床采用药物综合治疗，总结临床资料分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月～2015年12月，我院救治的20例高血压患者，临床采用药物综合治疗，经检查20例患者均符合高血压治疗标准，其中男患者11例，女患者9例，年龄在40～75岁，平均年龄53岁，患者临床用药降压显效快，有效抑制心肌收缩力，几乎不影响心率。药物动力学分析显示，应用该药不会引起钾、钠潴留情况的发生。
1.2 方法
维拉帕米：40～120mg，口服，一日3次，可增至每日240 ～320mg。缓释剂240mg，口服，每日1～2次。最大剂量每日480mg。静脉注射每次5～10mg，缓慢注射，必要时15分钟后可重复5mg，静脉注射。盐酸布那唑嗪：口服，常用量每次0.07 5～0.15mg，每日3次。可逐渐增加剂量，通常维持剂量为每日0.2～0.8mg。极量为1次0.6mg。缓慢静脉注射：每次0.15～0.3mg，加入50％葡萄糖注射液20～40mL中静脉推注[2]。
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1.3 统计学处理
对所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2.结果
经治疗的20例患者均康复出院，通过药物综合治疗，显效快，血压控制稳定，病人生命体征维持正常，临床用药效果满意，临床对20例患者用药前后心肌收缩指标进行评估，评估采用我院自行拟定的标准，低于20是表示已正常，用药前心肌收缩评估为35～2.55，用药后评估为19～2.55，用药后的评估值明显低于用药前，表示前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。
3.讨论
临床钙拮抗药-盐酸维拉帕米、盐酸布那唑嗪临床联合其治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。普通高血压患者血压降至＜140/90mmHg，青年、中年或糖尿病及肾病患者降至理想或正常水平（＜130/85mmHg），老年人收缩压降至＜150mmHg，如能耐受，还可进一步降低。
我院临床救治的20例患者通过临床药物联合治疗均康复出院，临床效果满意，现就两组药物分析如下：
钙拮抗药维拉帕米其主要是通过阻断细胞外钙离子细胞膜内，阻止细胞内储存的钙离子释放，降低4相自动除极斜率，从而抑制触发激动，阻滞早期后除极的除极电流，药维拉帕米临床应用能有效扩张外周血管及冠状动脉，对心肌收缩力起到抑制作用，从而实现降血压的目的。
盐酸维拉帕米药理分析显示，静脉注射可取得理想效果，经静脉吸收后，药物在5min左右即可达到峰值，采用静脉注射能长时间的维持其血浆所需的治疗浓度，血清中90％的维拉帕米与蛋白结合，半衰期为2～5小时，盐酸维拉帕米静脉注射的代谢产物经肾脏排泄，20%经肠道排除体外，维拉帕米经肝脏通过N-脱甲基作用和N-脱羟基作用产生多种代谢产物，其主要代谢物去甲基维拉帕米(Norverapamil)的血流动力学效应和冠状动脉扩张作用强度较弱，活性仅为母体成分的20％。
盐酸布那唑嗪药物动力学分析显示，口服疗效显著，预期良好，其中80%通过胆汁排泄肠道，服用后其药物最大降压峰值可在用药后1～2小时出现，其有效时间可长达9小时左右，服药后24小时经尿液排泄量极低，可忽略不计，盐酸布那唑嗪药物副作用小，不影响正常心率，服用后不存在引起钾、钠潴留情况的发生，初次剂量每日1.5mg，可渐增至每日3～6mg，分2～3次饭后口服。
盐酸维拉帕米与盐酸布那唑嗪联合应用对多数高血压病有显著疗效，在降压作用明显的情况下不出现直立性低血压症状，比临床单一用药效果有显著提高，临床采用盐酸维拉帕米与盐酸布那唑嗪联合应用降低血压应采取以下原则：①尽量采用小剂量取得显著疗效，无明显应激反应出现。②保持血压在稳定范围内，确保靶器官不受损害，24小时观察血压稳定，防止血压骤然升高猝死。③对于单一用药效果不明显，降血压出现不良反应增加，用小剂量无效的情况下，可考虑采用联合药物治疗，两种或是多种。
据临床数据显示，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。其说明药物的联合使用明显强于单一用药，临床针对治疗高血压药物的使用可根据药理作用及药效分析，采用适当的药物联合能有效降低患者的高血压病[3]。
本组20例研究显示，经治疗的20例患者均康复出院，通过药物综合治疗，显效快，血压控制稳定，病人生命体征维持正常，临床用药效果满意，临床对20例患者用药前后心肌收缩指标进行评估，用药后的评估值明显低于用药前，表示前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05)，有统计学意义。综上所述，药物的联合使用在一定程度上达到医生意想不到的效果，降压药联合治疗能有效降低病死率，提高了患者的生活质量并降低远期后遗症的发生率，临床药物联合治疗值得推广与借鉴。
【参考文献】
[1]胡鸿和,陈克勤.两种药物治疗高血压性脑出血的比较研究[J].中国现代医生,2010,48(05):113-114.
[2]聂娟.抗高血压药物的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(01):93-93.
[3]张志贤.98例高血压的临床治疗及并发症的防治[J].按摩与康复医学（下旬刊）,2012,03(07).
论文作者:赵明琴
论文发表刊物:《心理医生》2016年3期
论文发表时间:2016/7/29
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