摘要：目的：研究分析葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变的临床效果。方法：此次研究的对象是选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。对照组给予常规治疗，主要包括营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d为1个疗程，共3个疗程。结果：治疗后，观察组的总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%的总有效率（P<0.05）。与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围明显缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。
结论：葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围，临床上值得进一步研究。
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关键词：葛根素注射液；继发性缺血性眼底病变；视野缺损
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effects of Puerarin Injection in the treatment of secondary ischemic retinopathy. Methods：the object of this study is to select 60 patients in our hospital from January 2013 to April 2015（60 eyes）of patients with secondary ischemic retinopathy，retrospective analysis，and according to the treatment plan is divided into control group（30 eyes of 30 cases）and observation group（30 eyes of 30 cases）. The control group was given conventional treatment，mainly including nutrition，nerves，glucocorticoids，vasodilator drugs and so on. The observation group was given Puerarin Injection 0.4g on the basis of the control group，intravenous drip，1 times /d treatment，10d for 1 courses，a total of 3 courses of treatment. Results：after treatment，the total effective rate of the observation group was 93.3%，significantly higher than that of the control group，and the total effective rate was 73.3%（P<0.05）. Compared with the control group，the range of visual field defect in the observation group was significantly reduced，compared with the control group（P<0.05）.
Conclusion：Puerarin Injection is effective in the treatment of secondary ischemic retinopathy. It can significantly improve the clinical efficacy and narrow the scope of visual defect，and is worthy of further study in clinic.
Keyword：Puerarin Injection；secondary ischemic fundus lesions；visual field defects
继发性缺血性眼底病变是指动脉硬化、高血压、糖尿病等多种病因导致眼底继发性缺血的一种眼底病变，常累及视神经、视网膜及脉络膜部位，临床上常见，以视力下降和视野缺损为主要症状，严重者甚至失明，明显影响患者健康及生活质量[1-2]。近年来，我科采用葛根素注射液治疗继发性缺血性眼底病变取得了良好疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2013年1月至2015年4月我科收治的60例（60眼）继发性缺血性眼底病变患者作为研究对象，按照治疗方案分为对照组（30例30眼）和观察组（30例30眼）。所有患者均确诊为继发性缺血性眼底病变，存在视乳头水肿出血改变，晚期患者视网膜脉络膜出现不同程度出血和渗出，出血机化后有视野缺损，并排除原发性缺血性眼底病变患者。对照组男16例，女14例，平均年龄（36.9±8.3）岁；观察组男18例，女12例，平均年龄（37.3±7.5）岁。组间在性别、年龄方面比较大体一致，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予营养神经、糖皮质激素、扩张血管药物等治疗。观察组在对照组的基础上给予葛根素注射液0.4g，静滴，1次/d治疗，10d为1个疗程，共3个疗程。
1.3 疗效评价及观察指标
治愈：视力增加≥4行，视野缺损范围减少≥40%；显效：视力增加≥3行，视野缺损范围减少15%-40%；有效：视力增加1-2行，视野缺损范围减少<15%；无效：视力及视野缺损无改善甚至恶化加重。治愈、显效和有效均为治疗有效。并于治疗前后，比较两组患者视野缺损范围改善情况。
1.4 统计分析
采用SPSS 16.0分析数据，计量资料采用（±s）表示，采用两样本t检验，计数资料采用c2检验比较分析，以P<0.05为存在统计学差异。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
治疗后，观察组和对照组治疗总有效率分别为93.3%和73.3%，与对照组相比，观察组总有效率显著提高，比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后视野缺损范围比较
治疗前，两组患者视野缺损范围比较无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组视野缺损范围均匀不同程度缩小（P均<0.05），与对照组相比，观察组治疗后视野缺损范围显著缩小，比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
继发性缺血性眼底病变是眼科的常见疾病，病因多样，其共同发病机理为眼底血供不足，眼底氧气、葡萄糖等营养物质缺乏导致缺血缺氧性损伤，从而引起视神经、视网膜、脉络膜等部位的功能下降而出现视力减退及视野缺损等临床症状[3-4]。严重病变者，甚至出现失明，显著影响患者健康及生活质量[5]。因此，积极治疗继发性缺血性眼底病变，逆转缺血改变，预防失明，对患者意义重大。
随着中医药的不断发展，中药制剂逐渐应用到继发性缺血性眼底病变的治疗中。葛根素注射液是从葛根中提取的中药制剂，主要成分为总黄酮，具有活血化瘀功效，能够显著抑制血小板聚集，降低血液黏度，缓解小动脉痉挛，并明显促进侧支循环[6]。进一步的研究显示[7]，葛根素能够明显减轻缺血再灌注导致的形态学损伤，在缺血性眼底病变中具有良好应用价值。本研究中，与常规治疗组相比，联合应用葛根素注射液组总有效率显著提高，视野缺损范围缩小更明显，结果表明葛根素注射液能够明显改善眼底缺血状态，从而提高继发性缺血性眼底病变的临床疗效。
综上所述，葛根素注射液在继发性缺血性眼底病变中应用效果良好，能够显著提高临床疗效，缩小视野缺损范围，临床上值得进一步研究。
参考文献：
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[5]唐维强，魏世辉.颈动脉狭窄与眼部缺血性病变[J].吉林大学学报（医学版），2007，33（1）：183-185.
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[7]王济民，任文荣，王芳等.复方樟柳碱联合葛根素注射液治疗缺血性眼底病变[J].内蒙古中医药，2011，30（19）：44-44.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第13期
论文发表时间:2017/9/22
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