（湘潭市第一人民医院 病理科 411010）
摘要：目的 针对Pax8、CK7和CK20在卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌鉴别诊断中的意义问题进行探讨，旨在为临床诊疗活动提供有效建议。方法 选取我院在2016年1月-2018年6月间收治的58例卵巢原发性黏液肿瘤标本、15例转移性消化道黏液腺癌标本作为研究对象，应用免疫组化检测方法，测定Pax8、CK7和CK20的抗原抗体反应情况。结果 Pax8、CK7对于卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌患者的抗原抗体检测呈现阳性率的组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；CK7对于卵巢原发性黏液肿瘤的检出率明显高于转移性消化道黏液腺癌检出率，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；CK20对于卵巢原发性黏液肿瘤的检出率低于转移性消化道黏液腺癌，组间数据对比差异不明显（P<0.05），不具有统计学意义；Pax8对于卵巢原发性黏液肿瘤的检出率高于转移性消化道黏液腺癌，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义；CK7、CK20检测与Pax8、CK7和CK20检测在特异度、敏感度、最佳阈值、AUC方面进行对比，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 在临床卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌鉴别中，适应应用Pax8、CK7和CK20的联合检测方法，以保证鉴别诊断工作的准确性。
关键词：Pax8；CK7；CK20；卵巢原发性黏液肿瘤；转移性消化道黏液腺癌
有数据调查显示，卵巢原发性黏液肿瘤的发生率占比超过卵巢肿瘤的20%，同时卵巢肿瘤也经常发生癌细胞转移现象，转移性癌的发生率能够达到卵巢肿瘤的25%，其中转移性消化道黏液腺癌的发生率最高，具有治疗难度大、预后差的典型特征[1]。由于转移性消化道黏液腺癌的癌细胞来源较为广泛，胃部、肠道、胆道或者胰腺都有可能成为此病的发病源，病症表现与癌细胞的镜下状态又具有极强的相似性，但是来源不同的癌细胞需要应用完全迥异的治疗方案，因而进行准确的转移性来源诊断，是临床诊疗活动的重要环节。本研究活动针对Pax8、CK7和CK20对于卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的鉴别诊断有效情况进行分析，具体研究过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2016年1月-2018年6月间收治的58例卵巢原发性黏液肿瘤标本、15例转移性消化道黏液腺癌标本作为研究对象，转移性消化道黏液腺癌中有胰腺癌3例、胃癌10例、直肠癌2例。针对患者的影像学检查、病理检查情况进行观察。标本采集对象按照WHO（2014）对于女性生殖器官肿瘤分类目的诊断标准进行界定，标本符合卵巢原发性黏液肿瘤病症特点[2]。
1.2 研究方法
将选取标本应用浓度为4%的中性甲醛进行固定，并进行热抗原修复，应用SP法进行免疫学检验，所用Pax8、CK7购自上海研生实业有限公司、CK20购自上海斯信生物科技有限公司。Pax8、CK7、CK20的浓度分别为1：20、1：200、1：50，阳性对照分别选用乳腺浸润性导管癌、大肠癌、卵巢浆液性腺癌[3]。
1.3 判定标准
CK7、CK20阳性：定位于细胞质或者细胞膜，放置于5个高倍视野下观察，100个细胞着色范围＞5%，着色强弱分为淡黄色、棕黄色、棕褐色；Pax8阳性：定位于细胞核，100个细胞着色范围＞5%。确定检测项目的特异度、敏感期、最佳阈值、AUC，并进行对比分析[4]。
1.4 统计学分析
本研究活动应用SPSS19.0软件进行数据对比分析，计数资料以n（%）表示，行卡方检验方式，当P＜0.05时，组间数据对比差异明显，具有统计学意义。应用Kaplan -Meier生存分析方式绘制生存曲线，通过曲线分析检测结果。
2 结果
2.1 Pax8、CK7、CK20对于卵巢原发性粘液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的检测情况
Pax8的卵巢原发性粘液肿瘤检出率为48.28%（28/58）、转移性消化道黏液腺癌检出率为0；CK7 Pax8的卵巢原发性粘液肿瘤检出率为41.38%（24/58）、转移性消化道黏液腺癌检出率为66.67%（10/15）；CK20的卵巢原发性粘液肿瘤检出率为93.10%（54/58）、转移性消化道黏液腺癌检出率为60%（9/15）。Pax8、CK7、CK20对于卵巢原发性粘液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的阳性检出对比，组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
3 讨论
转移性消化道黏液腺癌在卵巢原发性粘液肿瘤中较为常见，临床领域应用有效的鉴别方法，探究转移性癌细胞的来源，对于诊疗方案的确定具有重要作用。静态形态下，卵巢原发性粘液肿瘤的转移性腺癌与其他癌症具有类似性特征，Pax8、CK7、CK20检测方法却能够探查是否为卵巢原发性粘液肿瘤，从而为诊疗活动奠定基础[5]。通过研究活动显示，Pax8、CK7、CK20对于卵巢原发性粘液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的阳性检出对比，组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义；CK7、CK20与Pax8、CK7、CK20关于卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌的鉴别对比，组间对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌应当应用Pax8、CK7、CK20进行联合检测，通过准确的病症鉴定，以提升治疗活动的有效率。
参考文献
[1]郭存存，刘红胜，唐正华，等.Pax8、CK7和CK20在卵巢原发性黏液肿瘤与转移性消化道黏液腺癌鉴别诊断中的意义[J].诊断病理学杂志，2017，24（9）：674-679.
[2]葛素梅，强贤，欧阳俊，等.PAX8和SATB2在卵巢黏液性肿瘤的诊断与鉴别诊断的意义[J].诊断病理学杂志，2018，25（12）：830-833.
[3]平静，周东华，田杰，等.乳腺原发性黏液性囊腺癌临床病理观察[J].诊断病理学杂志，2018，25（7）：521-524，529.
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[5]朱燃，薛晓伟，罗玉凤，等.卵巢原发性类癌的临床病理学观察[J].中华病理学杂志，2018，47（5）：339-343.
论文作者:龙晓兰
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：黏液论文; 卵巢论文; 原发性论文; 腺癌论文; 消化道论文; 肿瘤论文; 转移性论文; 《航空军医》2019年3期论文;