（南京市中医院ICU 江苏南京 210001）
【摘要】目的:观察消风合剂配合皮肤护理治疗ICU难治性药疹的临床效果。方法:将所收集的60例患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，对照组按日常皮肤清洁方法进行皮肤护理，实验组日常皮肤护理并运用消风合剂口服，结果:实验组疗效明显优于对照组，P＜0.01，具有统计学意义 结论:消风合剂配合皮肤护理在ICU难治性药疹患者具有良好的疗效，值得临床推广及应用。
【关键词】消风合剂；皮肤护理；ICU；药疹
【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）23-0082-02
药疹亦称药物性皮炎，是药物通过各种选径进入人体引起的皮肤、粘膜的炎症反应．严重者可累及机体其他系统。随着人口老年化，慢性疾病逐渐增多，新药品的不断研究开发应用，药疹患者逐年增多，特别是ICU，各类药物的叠加使用，多个药物同时使用，药物引起的皮炎越发严重，在停药的前提下，仍有部分患者难于缓解。对此，具有独特疗效的我院自制制剂消风合剂配合皮肤护理被用于治疗难治性药疹，疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2016年1月ICU住院期间出现的药疹患者60例，其中男32例，女28例，年龄50～90岁，患者既往无皮肤疾病，出现皮疹不能用其他病因解释者。其中51例均表现为全身性，以胸腹为甚。呈红色丘疹样改变，均匀细小密集分布，9例为风团块状，压之褪色。
1.2 药物
消风合剂，组成：徐长卿、防风、蝉蜕、苦参、地肤子、忍冬藤、丹皮、赤芍、茺蔚子、陈皮、甘草，功能主治：疏散风热、凉血止痒。用法：一次30ml。一日3次，批准文号：苏药制字Z04000816。
1.3 治疗方法
所收集的60例病例，随机分为两组，即对照组和实验组。对照组：采用常规皮肤护理，每日更换床单，保持床单清洁干燥，每日用温开水擦浴2次；实验组：皮肤护理同对照组，同时服用消风合剂，疗效为14天。
1.4 观察指标
疗效判定标准参照改进的EASl 4级[1]评分法进行评价。计算疗效指数。皮损面积初诊时定为4分。每缩小25%为下降1分；红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒和刺痛。临床症状和体征分别按0=无、1=轻、2=中3=重，进行评分。疗效指数=(初诊时总积分-每次随访时的总积分)／初诊时总积分×100%。疗效判定：以总积分值减少的百分数作为疗效指数来判断疗效。疗效指数≥90%为痊愈，疗效指数60%～89%为显效，疗效指数20%～59%为有效，疗效指数＜20%为无效。痊愈率=痊愈／倒数×100%，显效率=（痊愈+显效）／例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析，正态分布数据用x-±s两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后疗效对比
见表，治疗14天后实验组总有效率100%，对照组总有效率，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。用药后无一例出现不良反应。
3.讨论
药毒或药物性皮炎属祖国医学“中药毒”范畴。中医学认为药毒的发生是由于禀赋不耐，药毒内侵所致，损伤脾胃，脾为生化之源，具有把水谷转化为水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收，转输到全身各脏腑的生理功能。若脾之运化功能失常，则会湿邪内生，令肌肤腠理气血运行滞涩不畅，湿热与风毒郁于肌表，致气血瘀滞而成，药毒伴风热之邪侵袭，火毒炽盛，燔灼营血，外发肌腠，内攻脏腑，则病势险重。中医以疏风止痒、清热解毒、凉血化瘀、通络活血为治疗大法。
药毒的发生和个体因素密切相关，不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也可不相同，特别是ICU的病人，病情危重，自身免疫力低下，所以发生的原因受到机体病理或生理状态的影响[2]。而目前药物种类繁多。绝大部分药物都可能导致药疹，不同种类药物致病的危险性不同，很多药物停止使用后皮肤状况即可痊愈，而ICU的患者需同时使用大量不同种类的药物，停药后皮损仍然没有太多改变，成为难治性药疹，而由于大量药物的使用，寻找可以药物异常困难，也造成问题无法解决。我院自制消风合剂，组成为徐长卿、防风、蝉蜕、苦参、地肤子、忍冬藤、丹皮、赤芍、茺蔚子、陈皮、甘草，功能主治：疏散风热、凉血止痒，其中五味主药包括徐长卿性温，味辛，归肝胃经，药理作用可祛风化湿止痛止痒，可治疗风湿痹痛、胃痛胀满、牙痛、腰痛、跌扑损伤、尊麻疹、湿疹等[3]。防风味辛甘，性温润，为“风药中之润剂”归膀胱、肝、脾经，能祛风解表 胜湿止痛 止痉定搐，主治外感表证，风疹瘙痒，风湿痹痛，破伤风[4]。蝉蜕味甘性寒，归肺肝二经，有疏散风热，利咽透疹明目退翳解痉之功，现代研究发现，蝉蜕化学成分复杂，含有大量的甲壳质、蛋白质、氨基酸、有机酸类成分，临床上可应用于荨麻疹、角膜翳等疾病[5]，地肤子具有清热利湿祛风止痒利尿等功效，可通过抑制单核巨噬系统的吞噬功能及迟发型超敏反应发挥止痒作用的[6]，消风合剂用于治疗各类皮肤疾病多年，有良好的疗效，近两年用于ICU重症病人的皮肤疾病仍然疗效显著，本次研究选用小样本进行实验，在停少量可疑药物的同时加用消风合剂及皮肤护理即可获得明显效果，可在临床推广使用。
【参考文献】
[1]赵辩.湿疹面积及严重度指数评分法[J].中华皮肤科杂志, 2004, 37(1):3.
[2]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:136.
[3]国家药典编委会.中华人民共和国药典[M].北京:中国医药科技出版社,2010:256.
[4]韩晶晶,王晖.防风妙用之药理阐发[J].浙江中医杂志, 2015, 50(2):128-9.
[5]高长久,张梦琪,曹静,等.蝉蜕的药理作用及临床应用研究进展 [J].中医药学报,2015,43(2):110-2.
[6]王建农,刘青云,姚春海,等.地肤子杀虫止痒外用功能规范研究 [J].中药材,2012,35(12):1974-7.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《心理医生》2016年23期
论文发表时间:2016/12/1
标签：疗效论文; 合剂论文; 药物论文; 实验组论文; 药疹论文; 蝉蜕论文; 皮肤护理论文; 《心理医生》2016年23期论文;