石彦
（芜湖市第三人民医院感染科 安徽 芜湖 241000）
【摘要】 目的：探讨分析双环醇联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：回顾性分析2011年9月至2014年11月间我院接治的136例慢性乙肝患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBe血清转换率均高于对照组，ALT、AST水平均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。结论：双环醇联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】 双环醇；恩替卡韦；乙肝
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0170-02
乙型肝炎病毒（HBV）是全世界公认的难防难治课题，全球HBV携带者约3.5亿。乙肝患者自婴幼儿期间感染HBV后，绝大多数患者经约四十年的时间可进展为肝硬化，五十年可进展为肝癌，死亡率可达40%，故世界卫生组织将其列为导致人类死亡的九大疾病之一[1]。本研究将2011年9月至2014年11月间我院接治的68例慢性乙肝患者应用双环醇联合恩替卡韦分散片治疗，现做如下报告：
1.临床资料与方法
1.1一般资料
选择2011年9月至2014年11月间我院接治的136例慢性乙肝患者，将其随机分为两组。治疗组68例，男40例，女28例；年龄24～61岁，平均（38.56±7.92）岁。对照组68例，男37例，女31例；年龄27～65岁，平均（39.06±6.83）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2治疗方法
治疗组口服双环醇片，25mg×9s×2板/盒（北京协和药厂，国药准字H20040467），25mg/次，3次/d；并口服恩替卡韦分散片，0.5mgx7片/盒（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20100019），1片/次，1次/d。对照组仅口服恩替卡韦分散片，用法用量同治疗组。治疗6个月后，比较两组HBV-DNA转阴、乙型肝炎E抗原（HBeAg）转阴、HBe血清转换等观察指标的情况，并观察两组治疗前后的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标的变化。
1.3 统计学方法
用SPSS17.0处理数据，分别应用T检验、x2检验比较计量资料（x-±s）、计数资料间的差异，P<0.05时差异显著。
2.结果
2.1 两组观察指标比较
治疗后，治疗组的HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBe血清转换率均高于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后的肝功能指标比较
治疗后，两组的ALT、AST均明显下降，和治疗前相比具显著性差异（P<0.05），但治疗后治疗组的ALT、AST水平均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。见表2。
3.讨论
乙型肝炎主要是因机体感染乙肝病毒所引起，主要特征为肝脏炎性病变，并可累及多器官受损。慢性乙肝的发病因素包括饮食不当、生活不规律、不良情绪影响以及滥用或乱用药物等，其传播途径包括母婴传播、经血传播、日常生活密切接触传播等[2]。目前，该病的常用药物为恩替卡韦，它是一种鸟嘌呤核苷类似物，经磷酸化后可成为具活性的三磷酸盐，后者半衰期为15h，具有抗病毒迅速、作用力强等特点[3]；它可抑制病毒核酸的复制，且患者不易出现耐药情况。恩替卡韦分散片是一种新的剂型，它不同于胶囊剂和普通片，遇水后可马上崩解为黏性悬液，具有易于服用、吸收速度快、不良反应少和生物利用度良好等优点，患者可长期服用[4]。
本研究探讨分析了双环醇联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的临床疗效。双环醇是一种人工合成的新型药物，衍生自联苯结构，临床实验表明，它可降低小鼠免疫性肝炎的氨基转移酶水平，减轻肝脏组织病理形态学损伤；它可增强淋巴细胞的功能，可提高药物的杀伤能力，并能增强淋巴细胞分泌IL2以及IFN-γ的功能，减轻炎症反应，保护肝脏细胞，抑制纤维化，还可诱导HepG2细胞的凋亡[5]。研究结果显示，治疗后，治疗组HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBe血清转换率均高于对照组，ALT、AST水平均低于对照组，均具显著性差异（P<0.05）。
综上所述，双环醇联合恩替卡韦分散片可有效治疗慢性乙肝，可明显增加HBV-DNA和HBeAg的转阴率以及血清转换率，有效抑制病毒增殖，改善患者肝功能，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1] 吕俊娜，李春姬.恩替卡韦分散片联合双环醇片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察[J].社区医学杂志，2013，11(01):42-43.
[2] 毕丽霞.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎临床观察[J].中国当代医药，2013，20(07):62-63.
[3] 李春娇，夏丽珍，张金付.恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察[J].海峡药学，2014，26(01):110-112.
[4] 吕晓芳，方立峰，马瑞丽等.恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙肝的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7(09):110-111.
[5] 钟恢海，李林涛，周敏等.双环醇联合恩替卡韦分散片治疗慢性乙肝的疗效观察[J].当代医学，2014，20(29):143-144.
论文作者:石彦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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