沅江市人民医院普外二科 湖南沅江 413100
摘要：目的：对腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石疾病的临床效果进行深入分析。方法：将2016年5月-2017年5月入我院接受胆结石疾病临床治疗的100例患者选为本次实验研究的主要观察对象，并结合临床随机分配原则将患者分为观察组与对照组，每组50例。其中针对对照组患者采用开腹手术方式取出结石，针对观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜进行临床治疗。综合对比与分析两组患者的临床效果，从而得出本次实验研究的最终结论。结果：观察组患者临床治疗总有效率为98.18%，对照组患者临床治疗总有效性率为87.28%；观察组患者的手术时间、术中突出问题、术中出血、术后排气时间、术后并发症、临床满意度等多项综合评价指标明显优于对照组；经过一段时间的持续观察，观察组患者胆结石复发率为5.93%，对照组患者胆结石复发率为16.20%。结论：对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗方法，患者身体承受痛苦较少，术中、术后阶段综合评价指标较高，该技术的合理应用，可以降低手术的不良反应，提升患者的生活质量，从而构建出和谐医患关系，进一步推动现代化医疗卫生事业的长远发展。腹腔镜联合胆道镜治疗技术，可以在临床治疗领域得以全面推广。
关键词：胆结石；腹腔镜；胆道镜；治疗技术；临床效果；研究
引言：
胆结石是一种胆道系统发生结石病变的常见疾病。结石的产生因素多种多样，不同的发病部位有着不同的疼痛感觉。胆囊内部形成结石，会在短时间内刺激胆囊粘膜，引起多种炎症的发生。结石在胆囊内部镶嵌时间过长，将会继发感染，使患者的疼痛加剧。胆结石属于一种慢性刺激性疾病，具有持续恶化、甚至癌变的可能。患者出现不适症状后必须及时到医院进行就诊，以便能够在短时间内控制体内结石的增长，降低身体疼痛感、提高生活质量。据有关调查结果显示，一般胆结石具有2%-3%的癌变可能性，因此该病必须引起广大群众与医务人员的高度重视。在临床领域，胆结石可采用药物保守和手术取出两种方式进行干预性治疗。本次实验针对腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床效果进行了深入分析，现研究报告如下。
一、资料与方法
（一）基本资料
将2016年5月-2017年5月入我院接受胆结石疾病临床治疗的100例患者选为本次实验研究的主要观察对象，并结合临床随机分配原则将患者分为观察组与对照组，每组50例。其中观察组男性患者33例，女性患者17例，患者年龄在24-73岁之间，患者的平均年龄为（39.26±10.06）岁；对照组男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在28-81岁之间，患者的平均年龄为（45.13±10.98）岁。根据胆结石种类进行划分：胆囊结石45例；胆管结石34例；胆囊并胆管结石21例。本次实验研究开始前对所有患者进行全面身体检查，根据患者身体各项机能指标的检查结果可以判定：
1.所有患者均符合胆结石疾病的临床统一判定标准[1]。
2.所有患者无饮酒史、吸毒史、药物过敏史等其他临床不良反应。
3.所有患者病程均在3个月-24个月不等。
4.对精神障碍类疾病、心脑血管复发类疾病、语言障碍类疾病患者予以排除。
此外，由医院的医务人员负责统一召开术前交流会，要求患者及家属能够准时出席。在会议中，将患者的实际病情、手术治疗方案、胆结石常识知识、术后常见并发症、术后护理注意事项、本次实验研究目的、意义、方法等信息悉数告之，在获得患者及家属的一致认可后，签署知情同意书。
患者除年龄、性别具有明显不同外，其他生命体征监测指标对比结果均无统计学意义（p>0.05），因此本次实验研究结果具有可比性。
（二）方法
1.针对对照组患者实施传统开腹手术治疗方法。具体步骤为：开腹后将结石取出，之后采用T型管引流，经过一段时间的持续观察后，确保胆管通畅即可拔除T型管[2]。患者术后疼痛明显的情况下，可遵照医嘱适时适量服用止痛类药物。
2.针对观察组患者实施腹腔镜联合胆道镜临床治疗方法。具体步骤为：
气管插管，建议患者保持仰卧位；为患者构建人工气腹（压力为：11～13mmHg），后置入腹腔镜和胆道镜；结合“先小后大”“先硬后软”的手术原则进行取石[3]；针对一些体积较小的泥样结石可利用10号导尿管冲洗胆道；冲洗后无法清除的结石利用取石网篮取出；取石完成后需要二次冲洗胆道，以确保胆道通畅；胆道镜辅助观察胆道情况，查看是否存有少量结石；之后采用T型管引流，经过一段时间的持续观察后，确保胆管通畅即可拔除T型管。
（三）观察指标
对两组患者的手术时间、术中突出问题、术中出血、术后排气时间、术后并发症、临床满意度等多项指标进行统计与分析。
（四）治疗指标
显效：结石彻底清除，临床治疗效果十分明显，患者的生活质量得以显著提升。
有效：结石清除，临床治疗效果优质，患者的生活质量得以显著提升。
无效：结石尚未彻底清除，患者痛疼加剧，并伴有持续恶化趋势，产生多种并发症。
临床治疗总有效率=显效率+有效率。
（五）统计方法
利用SPSS21.0软件对临床数据信息进行综合分析与对比，资料均值以χ2检验，以p<0.05代表对比结果差异性具有统计学意义。
二、结果
（一）两组患者的术后总有效率综合对比结果可见表1。
三、讨论
近年来，社会经济的飞速发展和科学技术的不断进步，为医疗卫生事业的长远发展创造了良好契机。人们的生活节奏加快，生活压力越来越大，胆结石疾病发病率逐年上涨。腹腔镜联合胆道镜联合治疗胆结石疾病，能够做到根本清除，保证患者的治疗效果，降低术后并发症的威胁，使患者获取到良好的临床治疗体验[4]。医务人员必须熟练掌握腹腔镜技术，正确运用胆道镜技术，避免术中突发问题的产生，使患者的身体健康和生命安全得到优质保障。经过本次实验研究，腹腔镜联合胆道镜治疗方法能够有效降低胆结石患者的康复时间，提升患者的生活质量，减轻患者的经济压力，患者及家属积极配合临床治疗工作的开展，使医院的医疗卫生系统得以正确运行。
结语
对胆结石患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗方法，患者的手术体验良好，尚未发现明显的术后不良反应，临床治疗效果十分显著。腹腔镜联合胆道镜治疗方法能够降低对患者身体的损伤程度，患者术后恢复时间大大降低，并对临床治疗工作给予了高度认可。鉴于此，腹腔镜联合胆道镜治疗技术值得在临床领域全面推广，使患者病情得到及时控制，顺利构建出和谐的医患关系。
参考文献：
[1]阿不都热依木?阿不都拉，吴源泉，买买提吐尔逊?吐尔迪等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石68例[J].肝胆胰外科杂志，2014，26（5）：416-417.
[2]陈小宇.腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆结石94例的临床效果对比观察[J].大家健康旬刊，2015，35（4）：224-225.
[3]国同歌，李鑫，刘双等.胆结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗的临床效果观察[J].当代医学，2016
[4]张梦军.腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效观察[J].中国社区医师，2015，17（11）44-43.
论文作者:刘振兴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/10
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