新疆喀什地区第一人民医院脊柱骨科 844000
摘要：目的：探讨后凸成形术治疗脊柱爆裂性骨折的临床效果。方法：选取2013年1月到2015年1月于我院进行脊柱爆裂性骨折治疗的患者共40例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各20例，对照组患者入院之后给予常规手术治疗；观察组患者在入院后给予后凸成形术治疗，两组患者在接相应的手术治疗后，比较两组患者的治疗效果。结果：（1）观察组20例患者在接受上述治疗之后,手术治疗所用时间和术中出血量要明显低于对照组患者，组间手术指征比较具有显著差异P＜0.05；(2)观察组20例患者在接受后凸成形术治疗之后,手术治疗有效率要明显高于对照组，对比两组患者手术治疗的有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。结论：临床上在治疗脊柱爆裂性骨折患者时，可以采用后凸成形术的治疗方法。
关键词：后凸成形术；脊柱爆裂性骨折；临床效果
脊柱爆裂性骨折是指患者脊椎因挫伤所致的脊柱部位骨折，患者脊柱完整，脊柱软组织程嵌顿状是起典型的临床病理状态，临床症状以患者脊柱有局限性疼痛，患者运动功能丧失为主。脊柱爆裂性骨折多为车祸、体育运动、工业事故、及斗殴等原因所致【1】。
本次研究的主要目的是探讨后凸成形术治疗脊柱爆裂性骨折的临床效果。选取2013年1月到2015年1月于我院进行脊柱爆裂性骨折治疗的患者共40例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在接受后凸成形术治疗之后，取得非常满意的手术治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年1月于我院进行脊柱爆裂性骨折治疗的患者共40例，作为本次研究的对象，本次研究所选对象均经临床及医学影像学检查确诊为脊柱爆裂性骨折，临床表现为：患者脊柱有局限性疼痛，患者运动功能丧失等，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各20例，观察组20例患者中，男性患者15例，女性患者5例，患者年龄24-70岁，平均年龄（47.2±3.5）岁，致伤原因：车祸10例，摔伤7例，遭重物压伤3例，对照组20名患者中，男性患者16例，女性患者4例，患者年龄27-79岁，平均年龄（48.5±3.9）岁，患者致伤原因：车祸11例，摔伤6例，遭重物压伤3例，两组患者在年龄、性别及致病原因人数比等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
①40名研究对象均根据临床诊断医学影像学检查确诊为脊柱爆裂性骨折患者；②患者在接受手术治疗前24小时内，身体各项体征均符合手术治疗指标；③观察组20名患者采用脊椎后凸成形术治疗，对照组20名患者采用常规手术方式进行治疗；④40名患者有完整的检查结果和随访记录。
1.3治疗方法
对照组20名患者采取常规手术治疗，观察组20名患者采用后凸成形术治疗，具体做法有：①让患者程俯卧位，对患者脊柱进行全麻；②采用C型臂X线机实时监测患者的身体体征，经患者脊椎的椎弓根部入路穿刺，在椎体后缘的1~2mm处放置导针，安放功罪淘官和扩张器。③在患者体内扩张器到达脊椎椎体前部时注入骨水泥。在患者接受上述手术治疗后，观察两组患者治疗效果【2】。
1.4评价指标
（1）手术指征指标：手术时间和术中出血量
（2）手术治疗结果指标：有效：患者接受上述治疗之后，脊柱疼痛及全身运动障碍的消失，患者无术后脊椎并发疾病，术后身体各项指标恢复正常；无效：患者经过上述治疗后，病状没有任何改善，各项指标没有明显变化。
1.5统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
2.1 患者一般资料统计结果分析
两组患者在年龄、性别及致病原因人数比等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。详见表1。
3 讨论
脊柱爆裂性骨折是指患者脊椎因挫伤所致的脊柱部位骨折，患者脊柱完整，脊柱软组织程嵌顿状是起典型的临床病理状态，传统采用非手术治疗或手术治疗，效果均不理想。近年采用椎体成形术，注入填充剂进行椎体强化治疗，可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的，其本质是一种微创手术疗法，其缓解脊柱爆裂性骨折患者的疼痛率可高达75%以上【3】。
本次研究中，（1）观察组20例患者在接受后凸成形术治疗之后,手术治疗所用时间和术中出血量要明显低于对照组患者，组间手术指征比较具有显著差异P＜0.05；造成上述差异的原因可能是后凸成形术这种手术治疗方式在治疗脊柱爆裂性骨折患者时使用C型臂X线机实时扫描患者脊柱的病变部位，使得手术持刀医生能准确及时的定为患者脊柱的灌入点，大大缩短了手术治疗时间，减少了患者术中出血量。
观察组20例患者在接受后凸成形术治疗之后,有效率要明显高于对照组，对比两组患者的手术治疗有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义。上述研究结果表明：后凸成形术在治疗脊柱爆裂性骨折的患者时具有疗效显著、患者术后生存质量高的特点，同时应用此种护理方式的患者具有较低手术并发症的发生的特点。
综上所述，临床上在治疗脊柱爆裂性骨折患者时，可以采用后凸成形术的治疗方法。此法在降低患者的手术时间和术中出血量的同时，能获得较高的患者护理满意度，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]谢振宇,林龙波,白龙,陈亮清.后凸成形术治疗脊柱爆裂性骨折的临床探讨[J].当代医学,2010,21（03）:57-58.
[2]周梦雷.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果[J].中国当代医药,2014,35（02）:21-22+25.
[3]魏小堂,高文杰.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的临床效果[J].临床医学研究与实践,2016,06（07）:44-48.
论文作者:蔡军 阿布都为力 阿布都克力木
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/17
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