南禅寺街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：探讨PDCA模式在社区院内感染管理中的应用效果。方法：本次研究选取2015年12月-2016年12月期间对中心全体工作人员通过运用PDCA模式进行院感质量管理，比较前后院感相关制度、法律法规、知识掌握率，院感制度执行率。结果：运用PDCA模式进行院内感染质量管理后有效提高了医务人员安全、质量意识、防范意识。结论： PACD模式用于社区院内感染管理后在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测质量有了明显提高。
关键词：1.P（PLAN）计划；2.D(DO)实施;3.C(CHECK)检查；4.A(ACT)处理；5.院内感染质量管理
随着医疗改革“大病进医院，小病进社区”使得人们对健康服务的要求越来越高，社区承担预防、医疗、保健、康复等工作，医务人员工作量大且繁复，在无章可循的实践摸索中，我们运用PACD模式于院感管理。PACD循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到广泛应用，此模式于院内感染质量控制中，取得了很好的效果。
1.P（PLAN）：计划
本次研究选取2015年12月-2016年12月期间对中心全体工作人员通过运用PDCA模式进行院感质量管理
1.1 医务人员承担预防、医疗、保健、康复等工作，在繁杂的工作中牢固树立起重视院内感染的责任心。
1.2 全中心重点科室开展好院内感染工作。
1.3 院感工作把住质量关，并持续改进。
2.D(DO)实施
2.1 建立院感质控领导小组，建立健全相关制度、工作职责。
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2.1.1 中心分管主任担任质控小组组长，明确小组成员职责。每季度召开院感质控会议。
2.1.2 各科室工作制度、职责上墙。由科主任带头抓质控，每月有计划、总结。
2.2 组织培训院感法律法规、制度及相关知识。
首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、工作职责，加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
2.3 中心重点科室指定院感责任人并明确责任，抓好质量管理。
3. C(CHECK)检查
3.1 (1) 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。(2) 合理使用抗菌药。根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。(3) 质控小组每月按计划有重点的到各科督查，每季度汇总并召开质控小组会议。督查结果上报分管领导，提出整改措施，制订下一步工作计划。
4. A(ACT)处理 持续改进
4.1 重视细节部分强化管理（1）重点部门安装感应式水龙头，严格洗手操作规程。（2）病房同病种相对集中安置，防止交叉感染。（3）把各科质控质量纳入年终考核及评优，激发调动医务人员积极性。
4.2 把前一阶段工作做好小结，遗留下来的问题作为下一阶段工
作重点，列入整改计划。
5.讨论
社区院内感染管理工作任重道远，无前车之鉴。我们在院内感染管理中运用PDCA模式，所有问题不可能在一个PDCA循环中全部解决，遗留问题会转入下一个循环，如此周而复始，提高了管理质量，有效控制医技操作各个环节降低院内感染发生率，也降低了医务工作人员职业暴露。
论文作者:杨敏智
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
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