李天永
（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）
【摘要】 目的：研究腺泡状软组织肉瘤的病情特性、治疗手段和术后的愈合情况。方法：针对我国60例患有腺泡状软组织病人的具体情况，进行有针对性的研究，并查阅以前所有的资料来进行具体治愈方案的完善工作。结果：32位男性病患，28位女性患者。确诊年龄9～65岁，平均31.9岁。发现肿瘤的部位在腿部的患者有29位，肿瘤发生在肘关节的患者有21位，肿瘤发现在头颈部8例，发现在全身的患者有3位，发现在腰腹的患者有2位，阴道的有1位。结论：腺泡状软组织肉瘤病情发展程度比较慢，病情恶化较慢，扩散现象不明显，病情转移现象很常见。，特别是肺。即便病情已经转移到了肺部，治愈效果也非常好。手术切除仍是目前治疗局限期腺泡状软组织肉瘤的最有效的方式方法。
【关键词】 腺泡状软组织肉瘤；治愈方法；术后
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0121-02
腺泡状软组织肉瘤的本质属性是软组织肿瘤, 但是它在显微镜下呈现泡状而得名于此。腺泡状软组织肉瘤的得病成因和具体病情发展走向到今天仍然不得而知,所以腺泡状软组织肉瘤的发病时期，治愈手段和愈合情况也需要进一步探讨。本次就我国近40年共收治的腺泡状软组织肉瘤患者60位，调查研究后所得的结果[1]。
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1.资料与方法
1.1 一般资料与方法
报告针对国内各大肿瘤医院2012年间入院的患有腺泡状软组织肉瘤的60位患者进行详细深入的调查。其中患者是男性的有32位，患者为女性的有28位。得病年龄约从9～65岁，平均31.9岁。其中年龄在30岁以上的患者有45位，年龄在30岁以下的有13位。
得病部位：腿部及其他下体患病部位的患者有21位：前腹后臀部患者有2位，腿根部位有22位，小腿部位有9位，脚底部位有1例；肘关节附近的患者有21位：肩周部位有5位，大臂部位有2位，下巴附近有2例，肩颈部位有3位等。以上肿瘤都是良性。症状及体征：前期主要病情反应为无痛，极少数有酸痛感或者发麻。得病时间从几天到几年均不相同，平均时间1年半，最长为9年。
本次研究针对60位患者按照发病部位不同，性别不同进行分类探讨，并对诊断结果统计。并在查阅资料的基础上，聚集医生研讨最佳治疗方案。针对不同部位的腺泡状软组织肉瘤手术切除仍是目前治疗局限期腺泡状软组织肉瘤的最有效的方式方法。
1.2 统计学方法
所有数据由SPSS16.0软件进行统计分析，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病情恶化或者转移
60例肿瘤完整切除患者中，9例出现病情反复。全部的60位患者中，28例有肺部转移情况出现，其中12例发生于就诊时或术后6月内；9例术后超过五年才发生肺转移，最晚一例肺转移发生于术后99个月。中位肺转移时间为术后或确诊后32个月。中位生存时间29个月。20例合并其他部位远处转移。
2.2手术愈合情况
全组总的三、五、十年生存率为79.3％，80.4％，60.98％。中位生存时间89个月。男性患者的三、五、十年生存率为73.41％，65.92％，44.15％；女性患者的三、五、十年生存率为98％，90.76％，65.21％。60例肿瘤完整切除患者的三、五、十年生存率为94.7％，73.68％，60.98％。
3.讨论
腺泡状软组织肉瘤是一种医学上十分稀少的软组织肿瘤之一。医学类的关于腺泡状软组织肉瘤的报道文献中记载的该肿瘤的发生率仅占软组织肉瘤的0.5%～1.0%，其发生的几率并不高，且危害比较其他肿瘤来讲也不是相当大[2]。关于腺泡状软组织肉瘤的病原性组织起源，目前尚不明确，曾先后出现过几种假说：颗粒细胞肌母细胞来源；非嗜铬性副神经节来源；肾小球球旁细胞来源；肌组织来源，但没有一种假说能得到合理和全面的验证，因此腺泡状软组织肉瘤至今仍被归属于来源不明的软组织肿瘤。①超微结构观察发现：腺泡状软组织肉瘤胞浆内可见具有诊断意义的细颗粒状和杆状结晶体，该结晶体在结构上与肌动蛋白相似[2]。②免疫组化研究表明：肌动蛋白、结蛋白、波形蛋白等肌相关标记在腺泡状软组织肉瘤中均有不同程度的表达[3]。
手术切除仍是目前治疗局限期腺泡状软组织肉瘤的唯一有效手段。同其他软组织肉瘤一样，彻底切除肿瘤对控制局部复发、远处转移以及降低病死率至关重要。Sherman等曾建议：腺泡状软组织肉瘤应常规辅助放疗，以降低局部复发率。但对于已行扩大切除术的患者，局部复发少见，甚至为0.9%，故局部复发并非预后的重要因素，因此我们并不主张术后常规辅助放疗。对于术后辅助化疗，文献报道和我们均未发现其必要性[4]。因此，对于局限期腺泡状软组织肉瘤：我们建议行扩大切除术或根治性切除术，以期彻底切除肿瘤；若首次手术切缘不净或可疑，我们仍建议积极再次手术，扩大手术范围，避免肿瘤残存；若肿瘤位置特殊、无足够范围可供扩大切除者，我们才推荐行术后辅助性放疗[5]。
【参考文献】
[1]刘朝霞.抗体在脑转移性腺泡状软组织肉瘤诊断中的应用价值[J].中华神经医学杂志，2006，28（9）：36-94.
[2]李桂林.抗体在脑转移性腺泡状软组织肉瘤诊断中的应用价值研究[J].中国诊断病理学杂志，2004,6（12）：25.
[3]蔡建强.腺泡状软组织肉瘤22例临床分析治疗[J].中华普通外科杂志，1999,10（2）77-111.
[4]Pearson.ONTROLLED RELEASE GRANULES[J].FreeProtentsOnline，2014，9（7）：126-184.
[5]Kuiper.New classifier for the molecular classification of multiple myeloma[J].FreeProtentsOnline，2013，01（5）：132-136.
论文作者:李天永
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
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