（荆楚理工学院 湖北省荆门市 448000）
摘要： 目的 观察及分析氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效。方法 选择本院收治的牙髓炎或者根尖炎并且需要实施根管治疗的60例患者作为研究对象，以随机的方式将患者分为对照组和观察组。两组患者都使用常规的根管治疗，对照组患者以牙胶尖和碘仿氧化锌丁香油糊剂来对根管进行填充，而观察组则用牙胶尖和氢氧化钙来进行填充，比较两组患者的临床效果。结果 经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率为90%，显著高于对照组的70%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 氢氧化钙糊剂联合根管在治疗术治疗牙髓炎或根尖炎方面有较好的临床效果，可以在临床上加以推广。
关键词：氢氧化钙糊剂；根管治疗术；根尖炎；牙髓炎；临床效果
【Abstract】 Objective：To observe and analyze the clinical efficacy of calcium hydroxide paste combined with root canal in the treatment of pulpitis or radicultis. Methods：60 patients with pulpitis or apical radicultis admitted by our hospital and requiring root canal therapy were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into control group and observation group. Both groups using conventional root canal treatment，control group patients with tooth gel point and iodoform zno clove oil to the root canal filling paste，while the observation group with the teeth tips and calcium hydroxide to fill，to compare the clinical effect of two groups of patients. Results：After treatment，the effective rate of clinical treatment was 90% in the observation group，significantly higher than 70% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Calcium hydroxide paste combined with root canal has good clinical effect in the treatment of pulpitis or apical inflammation.
【Key Words】Calcium hydroxide paste；Root canal therapy；Apicitis；Pulpitis. Clinical effect
在口腔科，牙髓病较为常见，该病由根尖周炎和牙髓炎组成，因为在人体的牙髓组织内部有很丰富的神经和血管，因此，假如说牙髓中有炎症发生，便会伴随剧烈的、持续的疼痛，从而给患者的临床治疗带来一定影响。而如果牙髓炎或者根尖炎没有得到及时有效的治疗，炎症会继续蔓延，直至牙髓或者根尖周围的组织引发炎症，从而导致牙髓炎或者根尖炎的发生。此外，如果根尖或者牙髓部分被外力所作用，牙髓或者根尖的周围组织会随之而遭到较为严重的损伤，从而导致牙髓炎或者根尖炎病情的加重。在临床上，该疾病主要表现为亚和疼痛或者自发性疼痛。当下治疗牙髓病的方法主要是根管治疗术，其主要内容包括根管填充、根管消毒以及根管制备等，而根管填充不仅仅是整个根管治疗术的最后一步，也是整个治疗过程中最为重要的一部分[1]。在本文中，笔者对氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效展开调查和分析，具体内容如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
选择自2016年1月至2017年1月来本院就诊的牙髓炎或者根尖炎并需要实施根管治疗的60例患者作为研究对象，将所有患者以随机的方式分为对照组和观察组，每组30例患者。其中，观察组患者男性14例，女性16例，患者年龄在21岁至45岁之间，平均年龄为（32.74±4.51）岁；对照组患者男性15例，女性15例，患者年龄在20岁至43岁之间，平均年龄为（33.11±4.25）岁。两组患者在年龄、性别等方面不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。
在研究之前须当对所有患者实施X检查和口腔常规检查，要求所有患者都符合根管治疗的适应症且符合根尖炎和牙髓炎的诊断。
此外，如果患者有全身系统性疾病或者患者不愿意配合此次研究，则不予考虑。另外，还要排除哺乳期或者妊娠期的妇女，排除有过敏体质的患者，排除深牙周带不小于5毫米的患者，排除临床资料有缺陷、不详细的患者，排除经过X片检查显示牙槽骨的吸收大于根尖长一半的患者。
最后，此次研究已通过本院道德伦理委员会批准，且患者均已签署知情同意书。
1.2研究方法
在进行手术之前对患者进行常规的X片检查，以便初步掌握患者的牙根管基本情况（包括弯曲度、形态以及数目等）。根据患者的牙髓有无活力进行选择性的麻醉后，进行常规的开髓，并将髓室顶揭净，创建直线通路。对所有患者采用常规的根管消毒和根管制备，至最后的根管填充之时，对照组患者以牙胶尖和碘仿氧化锌丁香油糊剂来对根管进行填充，而观察组则用牙胶尖和氢氧化钙来进行填充，比较两组患者的临床效果以及疼痛程度。
1.3疗效评定
治疗效果以三级评价法来进行评定。
如果患者根尖没有炎症，X片显示其根管得到恰当的填充且没有不良症状，表示患者已治愈。
如果患者根尖没有明显的炎症且X片显示其根管得到程度尚可的填充，临床症状尽管没有得到完全消失不过已然大为好转，表示治疗有效。
如果患者根尖炎或者牙髓炎没有丝毫好转且临床症状没有丝毫改善，表明治疗无效。
1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0来对数据进行处理，计数资料以[n（%）]来表示，通过X2来检验分析。差异具有统计学意义用P ＜ 0.05 来表示。
2 结果
经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率为90%，显著高于对照组的70%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。具体参照下表1。
3 结论
在临床上，根管治疗术普遍用于对根管内部感染物的清除以及对其严密填充，根管填充物稳定性如何对于术后局部的反应以及治疗效果有着很大的影响。传统治疗中主要是使用牙胶尖以及碘仿氧化锌丁香油糊剂来作为填充物，其稳定性不够[2]，且有一定程度的收缩性和溶解性，从而导致患者的根管内部容易因为出现间隙而造成轻微的渗漏，最终使得元气的治疗有效率大幅度降低。据相关报道显示，丁香油有一定的根尖毒性，会对患者的根尖周组织产生慢性刺激，从而导致炎性反应，造成患者在术后疼痛[3]。而氢氧化钙糊剂相比之下，因为其本身为一种略微有些碱性的药物，且有一定的抑菌型，从而可以有效杀灭患处的细菌内毒素，进而促使患者根尖周组织尽快愈合。此外，氢氧化钙糊剂的钙离子可以帮助局部骨组织钙化，使根尖周骨组织产生的同时又制造出一个良好的封闭环境[4]。再有，固化之后的氢氧化钙其溶解性和收缩性较小，很难产生微渗漏，从而大幅度提升了根管的临床治疗效果【5】。不过在对根管进行填充之时，须当按照标准来调制糊剂，如此方能达到较好的治疗效果。一般而言，根据水粉的比例来将糊剂进行调制，直至粘稠可拉丝即可，如果过于粘稠，则给牙胶尖放置带来不利影响，如果过于稀薄则很容易溢出根尖孔[6]。
而在本研究中，通过对本院自2016年1月至2017年1月所收治的60例牙髓炎或者根尖炎患者临床资料的研究结果表明，观察组患者的临床治疗有效率为90%，显著高于对照组的70%，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。此也表明了在临床上使用氢氧化钙糊剂联合根管治疗牙髓炎或者根尖炎可以显著改善患者的病情，提升患者的临床治愈率。
总之，在对牙髓炎或者根尖炎实施根管治疗术进行治疗时，使用氢氧化钙糊剂来作为根管填充物，可以显著提升临床治愈率，其临床治疗效果确切，有很高的应用价值，有必要将其当作根管填充基本物来在临床上广。
参考文献
[1]曹丽芳. 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2018（5）.
[2]陈风兰. 根管填充氢氧化钙糊剂联合根管治疗术对牙髓病及根尖周炎患者血清炎症因子水平的影响[J]. 中国实用医刊，2017，44（11）.
[3]纪军，吴素蓉，颜红宇. 氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗牙髓炎或根尖炎的临床疗效[J]. 当代医学，2017，23（24）：70-73.
[4]彭若冰，黄丽，毛甜甜，等. 三七粉与氢氧化钙糊剂联合封药预防根管治疗间急症的临床疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志，2017，33（3）.
[5]王籽明，彭问安，孙青，等. 纳米氢氧化钙制备方法的改良及作为根管治疗糊剂的生物安全性初探[J]. 口腔医学研究，2018，34（4）：428-431.
[6]刘娜，胡玉莹，朱玉凤 . 盐酸米诺环素软膏与氢氧化钙糊剂应用于窦道型根尖周炎临床治疗中的效果分析 [J].北方药学，2016，13（6）：80-81.
论文作者:谢吉梅
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 氢氧化钙论文; 根尖论文; 牙髓论文; 牙髓炎论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年9期论文;