方玉琦
长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：探讨新生儿高胆红素血症舒适护理效果体会。方法：选取我院2014年1月-2014年12月期间收治的60例新生儿高胆红素血症患者作为本次的临床研究对象，并将其进行数字化分为对照组与观察组2组，30例为一组。其中对照组采取常规的护理方法，观察组则在对照组的护理基础上增加实施舒适护理。结果：观察组患者的24小时内的平均哭闹时间、睡眠时间，住院期间皮肤完整度、血清胆红素浓度和家属的满意度均较对照组优异（P<0.05）。结论：针对新生儿高胆红素血症患者，实施舒适护理的效果较为明显，且患者家属的满意度高。
【关键词】新生儿高胆红素血症；舒适护理；效果体会
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现于皮肤、黏膜以及巩膜黄疸为特征的疾病，该病会导致患者食欲不佳，精神不振，若不及时采取治疗，将严重影响患者的生长发育。（已删除两句）该病在治疗中，患者的哭闹将严重影响其治疗的效果[1]，因此本文针对舒适护理的效果进行了以下研究分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将在我院接受治疗的60例因母婴血型不合而导致新生儿高胆红素血症的患者作为本次的临床研究对象，（均在2014年1月-2014年12月期间入诊我院），排除感染、胆道闭锁等外科疾患，将其进行数字化随机分为对照组与观察组2组，30例为一组。
观察组：男14例，女16例；孕周为（37±0.8）周，平均年龄为（5.46±4.31）天。平均体重为（3.2±0.5）千克。
对照组：男：15例，女15例；孕周为（38±0.5）周，平均年龄为（4.13±4.16）天。平均体重为（3.5±0.4）千克。
观察组患者和对照组患者对比其性别比例、孕周、平均年龄、体重各项基线资料均差异不明显（P>0.05），能够进行一个科学的研究对比。
1.2 方法
两组患者均使用免疫球蛋白进行静脉滴注，并联合蓝光箱进行治疗，平均每日光疗时间为8-10小时。
对照组：该组患者采取常规的护理方法进行护理，其内容包括生活护理，如病房内环境的整理；用药护理，如按医嘱进行用药；体位护理，如给患者在蓝光箱内进行换位；以及检测患者的生命体征以及各项观察指标。
观察组：该组患者则在对照组的护理基础上实施舒适护理，其护理内容为：
由于患者的皮肤过于娇嫩脆弱，且患者在缺乏安全感的情况下会哭闹不止，护理人员需常用双手轻轻抚摸患者的皮肤，患者在蓝光箱内接受治疗时需根据患者的情况进行抚触护理，护理人员需注意抚触的手法，务必保证均匀、柔和、平稳，使患者感到舒适，每天需给患者进行抚触两次，每次时间为十至二十分钟；蓝光箱内患者头下枕软枕，不直接睡在有机玻璃床板上，增加舒适性；带好手套脚套保护皮肤，避免哭吵时肢体与有机床板摩擦而损伤皮肤；哭吵时给予少量葡萄糖液口服安慰，在给患者进行静脉滴注时需选取经验丰富的护理人员进行，避免穿刺多次引起患者的不适，降低感染率的发生；采取侧卧位给患者进行喂奶，避免患者呛奶以及防止空气的进入，叮嘱产妇尽量给予患者母乳喂养。
1.3 观察指标
观察新生儿高胆红素血症患者的24小时内的平均哭闹时间、睡眠时间、住院期间皮肤完整性，以及观察患者入院后第72小时血清胆红素浓度和出院时家属的满意度（根据我院自制的满意度问答卷进行调差）。
1.4 统计学处理
两组新生儿高胆红素血症患者研究的数据均使用SPSS19.0软件进行处理，用卡方进行检验患者家属的满意度、皮肤完整度，用“%”表示；患者的24小时内的哭闹时间、睡眠时间、以及患者的血清胆红素浓度采用均数±标准差（??±S）表示，用t检验。以P＜0.05代表两组患者护理前后的各项观察指标存在显性差异。
2 结果
两组新生儿高胆红素血症患者在经过分别护理后显示，观察组患者24小时内的平均哭闹时间和睡眠时间分别为（42.13±6.46）min、（16.12±3.21）h，（加起来只有20小时，还有4小时哪去了？其余时间清醒不哭闹）患者家属的满意度为96.67%，住院期间皮肤完整度为98.7%，血清胆红素浓度128.66±11.47?mol/L，与对照组相比，观察组的数据均优于对照组（P＜0.05）。具体对比数据详见下表1：
表1 对比两组新生儿高胆红素血症患者的各项观察指标（??±S）
注：*与对照组相比较，观察组各数据均较对照组个数据更具优势（P＜0.05）。
3 讨论
新生儿高胆红素血症的病因主要分为胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍三个因素，该病常发于未满月（出生28天内）新生儿当中[2]，且该病具有持续时间较长，且反复发作的特点，多数患者会伴有食欲不振，血清胆红素升高等特点，该病症的反复发作会严重影响到患者的身体建立以及正常发育[3]。
对于新生儿高胆红素血症患者的常规护理一般包括生活护理、用药护理、体位护理以及病情监测等方面的常规护理，该护理主要是按医嘱给患者进行用药，患者在进行蓝光治疗时，按时给患者变换体位，对于病房环境进行整理，严密检查患者的各项生命体征以及观察指标[4]，该护理方法虽在一定程度上控制了患者的黄疸指数，但由于患者在进行治疗时，缺乏安全感，使其哭闹不止，且睡眠时间较长，故该护理效果并不佳[5]。
舒适护理是建立在常规护理基础上进行的，通过抚触抚摸患者的肌肤，增加患者的安全感，并在患者蓝光治疗时睡软枕，保证患者的感到舒适，戴手套脚套避免皮肤损伤[6]；选取临床经验丰富的护理人员进行穿刺输液，避免穿刺过多引起患者的哭闹以及避免感染的发生；在给患者进行喂奶时采取侧卧位姿势，避免患者呛奶的情况发生，该护理方法有效的减少了患者的睡眠时间以及降低了患者的哭闹时间，且患者家属的满意度高[7]。
本研究表明，两组患者在经过分别治疗后，观察组患者的哭闹时间为（44.13±6.46）min，住院期间皮肤完整度为98.7%，血清胆红素浓度下降明显，且患者家属的满意度为96.67%，该组患者的各项数据均较对照组优异（P＜0.05）。
总之，针对新生儿高胆红素血症患者，采取舒适护理的效果较为明显，且患者家属的满意度高。
参考文献：
[1]余有妹.妊娠期肝内胆汁淤积症与新生儿黄疸的关系研究[J].实用预防医学，2014，21（10）：1231-1233.
[2]谢晓丹.乳果糖治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].大家健康：学术版，2013，0（18）：147-147.
[3]李灵先.189例新生儿黄疸的社区观察及护理[J].护理研究：下旬版，2011，（8）：2251-2251.
[4]梁安玉.G6PD测定在新生儿黄疸中的应用[J].中国医学创新，2015，12（35）：153-156.
[5]康宏.高海拔地区外周动静脉同步换血法治疗新生儿重症高胆红素血症31例疗效观察[J].中国医药指南，2016，14（3）：111-111.
[6]刘孝桥.行为神经评分在新生儿高胆红素血症中的临床应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（1）：95-96.
[7]王莉.护理干预在新生儿高胆红素血症中的实施效果分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（4）：729-730.
论文作者:方玉琦
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 胆红素论文; 新生儿论文; 血症论文; 对照组论文; 黄疸论文; 舒适论文; 《航空军医》2016年第12期论文;