涂秋菊
（三台县人民医院妇产科 四川 三台 621100）
【摘要】 目的：研究对宫外孕患者实施开腹手术与腹腔镜手术的效果对比。方法：选取我院近年收治的122例宫外孕患者，随机分为两组，分别实施开腹手术与腹腔镜手术，对比两组患者手术情况与术后恢复情况差异性。结果：实施腹腔镜手术的观察组患者术中出血量更小、手术时间更短，且术后各项恢复时间均明显短于实施开腹手术的对照组，各项对比组间差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗宫外孕能够达到更优疗效，手术安全性更高且患者术后恢复状况更佳，具有临床推广价值。
【关键词】 宫外孕；开腹手术；腹腔镜手术；手术安全性；术后恢复
【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0183-02
宫外孕属于妇科急腹症的一种，在临床上并不罕见，多数患者是由于人工流产率较高或是初次性交年龄较低等因素造成[1]。近年来，我国宫外孕发生率呈逐年升高状态，在妊娠中发生率约为2%，对育龄妇女的健康与生命安全造成不良影响[2]。宫外孕必须采用手术方式治疗，本院采用对比方式研究了开腹手术与腹腔镜镜手术的临床效果差异性，现将研究结果报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院在2015年2月～2016年2月期间收治的122例宫外孕患者，按照随机原则分为对照组及观察组。对照组患者平均年龄为（27.4±1.7）岁；16例峡部妊娠、2例间质部妊娠、2例伞部妊娠、41例输卵管壶腹部妊娠。观察组患者平均年龄为（28.3±2.1）岁；14例峡部妊娠、3例间质部妊娠、2例伞部妊娠、42例输卵管壶腹部妊娠。两组患者在年龄、宫外孕类型上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组采用开腹方式治疗，为患者实施腰-硬联合麻醉或连续硬膜外麻醉，在下腹部做手术切口约5厘米，进入腹腔后开始探查，将积血吸出后常规操作，若存在出血点则实施结扎止血，术后将腹腔采用生理盐水冲洗干净，关闭腹部、缝合。
观察组采用腹腔镜手术，对患者行全身麻醉，插入导尿管后令患者保持仰卧状态，头低足高，在其脐孔下穿刺，将二氧化碳气体注入后建立人工气腹，将其脐孔位置横向切开约一厘米，使用10毫米的套管针刺，将其置入腹腔镜后在患者左下腹处做切口，放置10毫米与5毫米套管针，实施腹腔镜下输卵管切开与切除手术。若存在出血点则采用电凝方式止血，采用生理盐水进行局部冲洗。冲洗完毕后放入防粘连剂，避免术后腹腔脏器粘连，撤出相关器械并常规缝合。
1.3 统计学分析
采取SPSS 23.0统计学软件对两组患者的护理效果进行分析统计，计数数据采取率（%）表示，以卡方检验，若P＜0.05，则代表组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1手术情况
统计两组宫外孕患者术中出血量及手术时间，结果显示观察组患者手术出血量更少且时间更短，组间差异显著（P＜0.05），详情见表1。
表1 手术情况对比表
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3.讨论
宫外孕会严重威胁到孕妇的健康与生命安全，这是由于宫外孕可能造成孕囊破裂，从而导致孕妇子宫内部大出血[3]。若没有得到及时医治，可能会引发失血性休克甚至死亡。传统开腹方式实施手术虽然可达到临床治疗效果，但由于对腹腔的刺激程度较大、手术切口较大，患者在术后肠道功能恢复较慢且存在并发症高的缺陷，对患者生活质量产生较明显的影响[4]。而在腹腔镜操作下，由于这类手术切口较小，而且对脏器的影响较低，因此患者术后能够在更短时间内恢复，降低术中出血量，对孕妇的身体状态影响较小[5]。
根据本次研究结果，采用开腹手术治疗的对照组患者术中出血量在50毫升左右，手术时间在76分钟左右；相对而言采用腹腔镜手术的观察组患者术中出血量在11毫升左右，手术时间在1小时左右。对比之下观察组能够在更短时间内完成手术，且由于手术切口较小、术中出血量较小，对患者身体负担影响也更小。术后恢复方面，由于观察组采用腹腔镜操作手术切口小，且对腹腔内脏器的影响程度较低，因此患者术后肛门排气时间与导尿管留置时间均明显低于对照组。加上腹腔镜操作幅度较小，因此患者腹痛能够在更短时间内消失。开腹手术切口较大，本次研究中患者手术切口在5厘米左右，术后需一定时间恢复，因此对比之下观察组患者能够更早下床且更早出院。由此可见，治疗宫外孕在不同手术方式对比上更适合实施腹腔镜操作。
另外在术后疤痕方面，开腹手术对患者的皮肤影响相对较大，术后疤痕需几年时间才能慢慢消退；而腹腔镜手术疤痕较小，通常不会被注意到，对比之下对女性的心理状态影响更小。综上所述，对宫外孕患者的治疗更宜采用腹腔镜方式实施手术，这类手术操作安全性更高，且患者术后恢复时间更短，恢复状态更优。
【参考文献】
[1]刘惠芬,纪燕琴,黄凤英,肖勇.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析[J].中国医药导报,2010,15（16）:43-44.
[2]陈皎.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗宫外孕的临床效果比较[J].中国实用医药,2014,28（31）:78-80.
[3]李晓燕.观察腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者的临床效果[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,07（09）:990-991.
[4]蒋晓秋,赵辉,徐莉峰,倪婷婷,李茂宇.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕患者临床效果分析及安全性评价[J].浙江创伤外科,2015,05（14）:1017-1018.
[5]李雪萍.68例腹腔镜治疗宫外孕与开腹手术治疗宫外孕的临床比较[J].中国卫生产业,2013,12（16）:96-97.
论文作者:涂秋菊
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：手术论文; 宫外孕论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 切口论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;