（益阳市高新区朝阳社区卫生服务中心 湖南益阳 413000）
摘要：目的 研究分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床效果及对血浆脑钠肽检测结果影响。方法 本次研究对我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者110例进行回顾性分析，根据随机分组法将研究对象进行分组，对照组给予常规抗冠心病治疗，观察组患者在常规抗冠心病治疗基础上给予曲美他嗪治疗，治疗前后对患者临床症状、心功能指标、血浆脑钠肽水平。结果 观察组和对照组患者在治疗前LVEF、LVEDd、脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组LVEF指标高于对照组患者，观察组LVEDd、脑钠肽水平低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）；观察组总有效94.5%明显高于对照组总有效率76.4%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论 曲美他嗪可有效抑制有利脂肪酸氧化，强化心肌功能，维护代谢细胞结构作用，可有效提高患者血浆脑钠肽含量，对冠心病并心力衰竭患者有明显临床治疗作用。
关键词：曲美他嗪；冠心病；心力衰竭；血浆脑钠肽；临床效果
临床上常见的危重型心血管疾病为冠心病合并心力衰竭疾病，老年人群因各脏器功能退化，自身免疫力差成为该病的易发人群，患者临床表现为呼吸困难、四肢肿胀、无法进行日常生活需要他人进行照顾，患者给家庭和社会均造成了不同程度的负担【1】。现阶段临床治疗多采用B受体阻滞剂和抗血栓药物，虽然可减轻患者临床症状和痛苦，但缺乏治疗稳定性，容易导致疾病再次复发【2】。为了减轻患者痛苦寻找更为有效的治疗方法，本次探讨曲美他嗪治疗冠心病合并心力衰竭患者的临床效果，并分析其对血浆脑钠肽水平的影响，现进行报道。
1资料和方法
1.1临床资料
本次研究对我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者110例进行回顾性分析，所有患者年龄均超过60岁，根据随机分组法将研究对象进行分组，对照组55例患者中男性患者23例，女性32例，年龄在61-85岁之间，平均年龄77.6岁，合并基础疾病情况：陈旧性心肌梗死患者10例、糖尿病患者12例、高血压患者11例、高血脂患者9例；观察组55例患者中男性患者25例，女性30例，年龄在62-84岁之间，平均年龄76.4岁，合并基础疾病情况：陈旧性心肌梗死11例、糖尿病患者10例、高血压患者13例、高血脂患者8例。比较两组患者临床资料平均年龄、合并基础疾病情况、性别组间差异无统计学意义（P>0.05），结果可进行比价。
1.2治疗方法
对照组患者给予B受体阻滞剂、阿司匹林、血管紧张素转化酶抑制剂、氯吡格雷、抗血栓药物、利尿药物进行常规抗冠心病治疗【3】；观察组患者在常规抗冠心病治疗基础上联合曲美他嗪治疗，每次给药20-60mg，每天口服3次，两组患者均治疗4个月。
1.3临床观察
治疗前后对患者临床症状、心功能指标、血浆脑钠肽水平，心功能指标应用彩超检查，超声选用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率调整为2-4MHZ，患者以仰卧位接受检查，所有患者由同一位医生进行左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标测量；血浆脑钠肽水平检测在患者治疗前和治疗后晨起空腹抽取静脉血液，血量为3ml，高速离心将血浆分离，采用酶联免疫吸附法对血浆脑钠肽水平进行测定。
1.4疗效评价
根据NYHA分级对心功能评估进行疗效评价【4】，显效：患者治疗后心功能提升幅度超过2级；有效：患者治疗后心功能提升幅度在1-2级之间，无效：患者治疗后心功能无提高甚至更加严重。
1.5统计学方法
应用统计学软件SPSS23.0统计学软件，研究数据进行统计学处理，计量资料如血浆脑钠肽和心功能指标用均数和标准差表示，组间数据差异当P<0.05统计学意义显著。
2结果
观察组和对照组患者在治疗前LVEF、LVEDd、脑钠肽水平比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组LVEF指标高于对照组患者，观察组LVEDd、脑钠肽水平低于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05），数据见表1。
表1 两组患者临床指标比较
3讨论
现阶段临床治疗多采用B受体阻滞剂和抗血栓药物，虽然可减轻患者临床症状和痛苦，但缺乏治疗稳定性，容易导致疾病再次复发。脑钠肽作为一种利尿多肽，在心脏中分布广泛【5】，有维持血压稳定、心血管正常功能、体液平衡等有重要临床价值。容量负荷增加会直接影响心室壁的肌张力，可有效改变心室结构，并且有效刺激分泌和释放脑钠肽。相关研究显示，正常人体血浆中脑钠肽水平在100ng/L以下，在发生心力衰竭后患者心室容量增加，舒张末期压也逐渐增加，会导致射血分数下降，从而刺激脑钠肽的释放，使血浆中脑钠肽含量增加，可见脑钠肽可有效诊断冠心病合并心力衰竭患者及其临床治疗效果。本次研究结果显示与相关报道抑制，冠心病并心力衰竭患者应用曲美他嗪可有效改善患者临床症状，提高患者心功能指标，降低患者血浆脑钠肽水平，对临床治疗有着积极的意义。
综上所述，曲美他嗪可有效抑制有利脂肪酸氧化，强化心肌功能，维护代谢细胞结构作用，可有效提高患者血浆脑钠肽含量，对冠心病并心力衰竭患者有明显临床治疗作用。
参考文献
[1]高宏波，薛小临，王永进，等，曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的对血浆脑钠肽的影响分析[J].临床医药文献杂志，2017，4（55）：10810-10811.
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论文作者:曹莉
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/17
标签：患者论文; 血浆论文; 心力衰竭论文; 冠心病论文; 水平论文; 功能论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年10期论文;