（2:李燕萍，湖北省鄂州市中医医院B超室湖北鄂州 436000 ）
【摘要】目的 分析B超联合实时彩色多普勒超声在降低经皮肾镜取石术出血并发症中的意义。方法 抽取来我院接受经皮肾镜取石术治疗的90例肾结石患者（2013年8月至2015年8月）作为本次实验的目标对象，对90例患者的临床资料进行回顾性分析，其中40例患者（对照组）在B超引导下实施穿刺，50例患者（实验组）在B超联合实时彩色多普勒超声引导下实施穿刺，分析比较两组肾结石患者的手术时间、结石清除率及出血并发症发生率。结果 实验组肾结石患者和对照组患者的手术时间以及结石清除率无显著区别，P＞0.05；但实验组患者的出血并发症发生率为2.00%，显著低于对照组患者（17.50%），P＜0.05。结论 在经皮肾镜取石术中，对患者应用B超联合实时彩色多普勒超声可显著降低患者发生出血并发症的机率，且结石清除率较高。
【关键词】B超；彩色多普勒超声；经皮肾镜取石术；出血并发症
肾结石属于临床常见的泌尿系统疾病之一，目前，临床治疗该病的方法主要包括手术治疗、药物治疗，近年来，随着医学技术的不断进步，较多患者更倾向于选择手术治疗，经皮肾镜取石术属于临床常用的手术之一，但研究发现，部分患者术后易发生出血并发症，不利于患者预后[1-2]。我院为了分析B超联合实时彩色多普勒超声在降低经皮肾镜取石术出血并发症中的意义，在经皮肾镜取石术中，对该类患者实施B超联合实时彩色多普勒超声穿刺，现详细内容见下文。
1 90例患者的资料和方法
1.1 90例患者的一般资料
抽取来我院接受经皮肾镜取石术治疗的90例肾结石患者（2013年8月至2015年8月）作为本次实验的目标对象，对90例患者的临床资料进行回顾性分析。
实验组50例肾结石患者男女分别为30、20例，最大患者和最小患者的年龄分别为71、31岁，50例患者年龄均值为（54.56±0.35）岁。
对照组40例肾结石患者男女分别为26、14例，最大患者和最小患者的年龄分别为70、30岁，40例患者年龄均值为（54.50±0.41）岁。
实验组50例患者的一般资料和对照组40例患者无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。
1.2 方法
对照组40例患者在B超引导下实施穿刺，对患者实施常规硬膜外麻醉，并协助其采取俯卧体位，将患者腹部垫高，使其和腰背部保持同一水平面上。在Ｂ超探头上涂抹耦合剂并套上无菌塑料护套，在超声传导介质下，对患者腰背部的肾区进行反复扫描，选择合适的穿刺位置。沿超声使用穿刺针穿刺引导线，并从后组肾盏进入，拔出针芯发现有尿液滴出可判定穿刺成功。调整Ｂ超探头，认真观察患侧肾脏结石、穿刺区域的血流情况，建立皮肾通道，待穿刺针到达目标区域后，对其实施超声碎石取石术。实验组50例患者在B超联合实时彩色多普勒超声引导下实施穿刺，术前准备步骤参照对照组患者，在Ｂ超引导下，选择合适的穿刺位置，再对患者实施彩色多普勒超声扫描，认真观察穿刺区域内的结石、肾实质血流分布情况，避开血管密集区域，对其进行穿刺，建立皮肾通道，待穿刺针到达目标区域后，对其实施超声碎石取石术。
1.3 评估指标
比较两组肾结石患者的手术时间、结石清除率及出血并发症发生率。
1.4 统计学分析
对实验组和对照组患者的观察指标应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，结石清除率及出血并发症发生率（计数资料）的统计方法采用χ2检验，研究结果使用率表示，手术时间（计量资料）的统计方法采用t检验，研究结果使用（±S）表示，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
实验组肾结石患者的手术时间为（119.56±4.75）min，对照组肾结石患者的手术时间为（119.16±4.85）min，两组无明显差异，P＞0.05；且两组的结石清除率无显著区别，P＞0.05；但两组患者比较可得，组间出血并发症发生率的结果存在差异，P＜0.05，数据如表1：
表1：比较两组肾结石患者的结石清除率及出血并发症发生率（n、%）
3 讨论
由于经皮肾镜取石术具有微创、结石清除率高、创伤小等优势，目前，已被广泛用于临床治疗中。在手术实施过程中，建立皮肾通道是保证手术成功的关键，而在该操作前，为保证取石方便，需先确定最佳的穿刺点。
本研究为分析B超联合实时彩色多普勒超声在降低经皮肾镜取石术出血并发症中的意义，在经皮肾镜取石术中，对该类患者分别实施B超、B超联合实时彩色多普勒超声穿刺，研究中发现，在B超基础上，对患者使用彩色多普勒超声可有效观察肾实质内的血流状况、肾段动脉以及叶间动脉的分布状况，有利于操作者避开肾内血供丰富区域，极大程度降低了穿刺过程中发生损伤血管的机率，减少出血并发症的发生，有助于患者预后，且该操作不会延长手术时间[3] 。对此次的研究结果进行分析可知，实验组肾结石患者和对照组患者的手术时间以及结石清除率无显著区别，这提示对患者应用B超、B超联合实时彩色多普勒超声均能有效清除结石，治疗效果较显著，且不易增加患者的手术时间；但研究发现，实验组患者的出血并发症发生率为2.00%，显著低于对照组患者（17.50%），这提示相比于单用B超，对患者应用B超联合实时彩色多普勒超声可显著减少出血并发症的发生，利于患者预后。
总结以上研究结果得出，在经皮肾镜取石术中，对患者应用B超联合实时彩色多普勒超声可显著降低患者发生出血并发症的机率，且结石清除率较高。
【参考文献】
[1]李明杰,魏巍,司水清等.B超、X线联合定位及两步扩张法在建立经皮肾镜工作通道中的临床应用[J].山东医药,2012,52(45):81-82
[2]甘澍,王树声,陈志强等.“两点一角”体表定位法结合B超在肋间通道经皮肾镜取石术中的应用[J].广东医学,2014,35(24):3823-3824.
[3]朱震平,黄宏,黄军成等.B超穿刺引导下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石765例分析[J].广东医学院学报,2013,31(2):197-199.
论文作者:张庆华 1, 李燕萍2
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
标签：患者论文; 多普勒论文; 超声论文; 并发症论文; 实验组论文; 肾结石论文; 结石论文; 《医师在线》2016年9月第17期论文;