（复旦大学附属上海市第五人民医院 上海 200240）
【摘要】目的：探讨手术患者家属在手术等候期的心理需求，提出有侧重点的干预对策。方法：采用自行设计的问卷对132名手术患者家属在等候期的心理需求进行调查。结果：家属对术前告知手术安全性及可能的意外、术前告知手术效果及预后（术前需求）、及时告知手术进程（术中需求）的需求最强烈（均为100%），对等候区环境的需求较低。结论：手术患者等候期的心理需求并不是静态的，而应该从动态的、系统的角度出发，术前的必要信息告知、等候区的环境都会影响等候期间的患者家属的心理，从术前、术中以及情境因素三个角度满足患者家属的需求，有助于促进患者术后恢复以及提高医患满意度。
【关键词】手术室；患者家属；手术等候期；需求
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0226-02
手术对于患者来说是不仅仅是身体上的创伤，更是一种强烈的心理刺激。患者家属作为患者最重要的社会支持源，在经历患者手术这一负性生活事件的冲击时，心理状态可能会变得复杂，也会产生焦虑、紧张情绪。吴显宁等人的研究指出，家属的焦虑、抑郁程度不仅会影响自己，而且对患者的心理、治疗以及康复都会产生很大的负面影响[1]。因此将患者家属视为患者治疗恢复的重要参与者[2]，关注手术患者家属等候期的心理需求是十分必要的。
吴多育等人将患者家属等候期的需求划分为等候区环境需求、手术相关知识需求、心理需求三部分[3]。本文从动态系统的视角出发，将手术患者家属等候期的心理需求划分为术前需求、术中需求和等候区环境需求。其中，将手术安全性及可能发生的意外、医生护士专业水平的了解等因素作为术前需求，将手术进展过程、等候期间护士的安慰等作为术中需求，鉴于环境因素对个体情绪的影响，将等候区环境需求也作为心理需求的一部分展开研究。结果报告如下。
1.研究对象与方法
1.1 对象
2015年11月随机抽取在我院实施手术，手术时间＞60min的患者家属。入选条件：年龄≥16岁，有一定的阅读及理解能力，自愿接受调查。入选患者家属132人（每位手术患者仅调查一名家属），其中男性59人（45%），女性73人（55%），年龄16～65岁，平均年龄37岁。文化程度：初中及以下21人（16%），高中（含专科）48人（36%），大学及以上63人（48%）。与患者的关系：配偶45人（34%），父（母）子（女）40人（30%），兄（弟）姐（妹）30人（23%），朋友及其他17人（13%）。患者手术种类：胃肠手术26例、骨科手术22例、妇产科手术33例、泌尿科手术51例。患者付费方式：自费80例（61%），医疗保险52例（39%）。手术时间1.2h～5h，平均3.3h。
1.2 方法
1.2.1调查方法本文采用自行设计的手术病人家属心理需求问卷对在手术室门口以及接待室等候的患者家属进行调查。问卷包括两部分内容，第一部分是基本信息，包括被调查者的性别、年龄、文化程度、与患者的关系、患者手术种类、患者付费方式等；第二部分是需求调查，包括术前需求、术中需求和等候区环境需求三部分共15项内容。每项内容采用三级评价，即需要、无所谓、不需要。在手术患者进入手术室30min后向患者家属发放问卷进行填写，历时一个月，共发放问卷132份，当场回收有效问卷132份，有效回收率为100%。
1.2.2统计学方法 所得数据采用描述性统计分析。
2.结果
患者家属手术等候期的需求情况，见下表。
3.讨论
3.1 手术患者家属等候期心理需求分析
3.1.1术前需求 调查结果显示，患者家属对“术前告知手术安全性及可能的意外”、“术前告知手术效果及预后”这两项需求最高，均达到100%，可见患者家属对手术本身的安全性以及经过手术是否能够对患者的病情有显著的改善作用十分关心。对“入手术间前安慰鼓励患者的机会”、“了解手术所需时间及送出手术室时间”、“了解医生、护士的专业水平”这3项的需求均超过90%，说明家属也非常关注患者进手术室前的情绪状态、手术的持续时间，医生护士的专业水平直接是手术能够顺利进行的一个重要的保障，也是家属非常关注的。对“术前告知手术的费用”的需求排位最末，不足80%，可见与手术开销相比，患者家属更关心的是患者的病情。
3.1.2术中需求 调查结果显示，患者家属对“及时告知手术进程”的需求达到100%，这与李绒等人的研究基本一致，手术进展情况是家属在手术等候中最希望获得的信息之一[4]。80%以上的患者家属对“及时告知术中变化及采取的措施”、“等候期间提供术后康复指导材料”有需求。可能由于患者家属的认知能力有限，对“提供手术咨询”的需求度不足70%，接近80%的患者家属对“等候期间护士给予安慰”有需求，但也有研究表明很大一部分的护士为了避免产生医患纠纷而主动回避这个问题，导致患者家属的这一需求得不到满足[5]。
3.1.3等候期环境需求 调查结果显示，患者家属对“等候环境安静”的需求最高，超过90%，这也从侧面反映出患者家属的焦虑，希望有一个安静的等待环境。对“等候环境整洁、舒适(配备空调)”、“为家属等候提供足够的座椅”、“提供饮用水设施”这些外在条件的需求并不是非常高，也在一定程度上反映出患者家属对手术的担忧焦虑。从整体数据来看，患者家属对外在环境的需求远远不及对手术本身安全性、顺利与否的需求。
3.2 对策
3.2.1术前给予患者家属充分的信息支持 手术患者家属等候期的心理需求并不仅仅存在于手术持续的这一区间，而应该从动态的、系统的角度出发去考虑，术前充分了解手术安全性、期间可能发生的意外、手术效果及预后、医生以及护士的专业能力，将有助于降低患者家属在手术等候期的焦虑心理，从而增强对患者手术的信心，进而促进手术后患者的身心恢复。
3.2.2术中给予患者家属心理支持 本次调查选取的手术患者进行手术的时间均超过1个小时，最长的长达5小时。在这段等候期内患者家属的心理会经历复杂的变化，经过术前对手术相关信息的充分了解，虽然能够在一定程度上增强患者家属对手术的信心，但手术过程充满着不确定性和风险，因此仍然需要给予患者家属心理支持，每隔一小时由护士告知患者家属手术的进展情况，对患者家属进行安抚，建议患者家属交替用餐，在确保自身身体无恙的情况下进行手术室外的陪护，在患者即将送出手术室前告知家属做好准备，时时关注患者家属的情绪、身体状态。
3.2.3改善等候区环境 根据赫茨伯格的双因素理论，若手术顺利完成是“激励因素”，那么等候区的环境此时就是“保健因素”，提供饮用水设施、足够的座椅、安静的等待环境虽然不能从根本上消除患者家属的担忧焦虑，但是能够起到一定的缓解作用。但若没有这些环境设施，患者家属本身对手术的担心，再加上外在环境的刺激，患者家属的焦虑紧张情绪会非常高，不仅不利于对患者术后的照顾恢复，甚至还会导致不一些不必要的纠纷。因此，改善等候区的环境，让患者家属能够在轻松舒适的环境中等待手术，将会起到积极的作用。
【参考文献】
[1]吴显宁,陈名久,苏丹,喻风雷.肺癌围手术期患者家属焦虑、抑郁状况对患者一般心理状况的影响[J].中国肺癌杂志.2011(12).
[2]滕兴玲.手术室护士对手术病人家属关怀的现状调查[J]. 护理研究，2005,09:779-781.
[3]吴多育,柯雅娟,陈茹妹,周淑萍,马秀苗. 患者家属手术等候期的需求调查与对策[J]. 护理学杂志,2008,20:48-49.
[4]李绒,刘平.手术等候期患者家属健康教育需求的调查[J]. 解放军护理杂志，2008,08:10-11.
[5]王桂华,阮昌芳. 对手术病人家属实施护理关怀的调查[J]. 医学理论与实践，2006,06:720-721.
论文作者:张金桂
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
标签：患者论文; 家属论文; 手术论文; 需求论文; 心理论文; 环境论文; 术前论文; 《心理医生》2016年7期论文;