鹤岗市兴安区兴安社区卫生服务中心 154102
摘要：目的：探讨复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务中的优势及安全性。方法：选取2016年9月至2017年1月在我院进行人工流产的60例患者的临床资料进行分析。60例患者在进行人工流产后，30例患者给予口服避孕药（达英-35）治疗，30例患者给予人工周期替代药（克龄蒙）治疗，均给予流产后相关服务，术后随访观察术后出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、术后妊娠、药物不良反应评价临床效果。结果：达英-35组患者服药3个周期后，阴道出血持续和术后第一次月经转归时间较克龄蒙组效果显著，发生月经紊乱的概率显著低于克龄蒙组；达英-35组术后没有患者出现再次妊娠，克龄蒙组有3例患者出现再次妊娠；达英-35组患者没有出现明显的不良反应。结论：人工流产术后立即服用复方短效口服避孕药更合理、有益、安全，加强流产后服务对保护未婚女性生殖健康有意义。
关键词：复方短效口服避孕药；流产；安全性；优势
ABSTRACT：Objective：To explore the advantages and safety of compound short-acting oral contraceptives in the service of unmarried women after abortion.Methods：The clinical data of 60 cases of induced abortion in our hospital from September 2016 to January 2017 were analyzed.After induced abortion，30 patients were treated with oral contraceptives（Diane-35），30 patients were treated with artificial cycle substitutes（Kelingmeng），all of them were given post-abortion related services.The time of bleeding after operation，the time of menstrual prognosis，the incidence of menstrual disorders，pregnancy after operation and adverse drug reactions were followed up to evaluate the clinical effect.Result：After three cycles of taking medicine，the duration of vaginal bleeding and the first menstrual transition time after operation in group D-35 were more effective than that in group D-35，and the probability of menstrual disorder was significantly lower than that in group D-35.No patients in group D-35 had second pregnancy after operation，and 3 patients in group D-35 had second pregnancy.There was no obvious adverse reaction in group D-35.Conclusion：It is more reasonable，beneficial and safe to take Compound Short-acting Oral Contraceptive immediately after induced abortion.Strengthening post-abortion service is of great significance to protect the reproductive health of unmarried women.
Key words：Compound short-acting oral contraceptive；Abortion；Safety；Advantage
我国每年有700-1000万的流产人数，其中未婚女性占到50%左右，严重威胁未婚女性生殖健康。人工流产不仅影响未婚女性的身体健康，也严重影响了患者的心理健康和家庭幸福[1]。许多未婚女性在人工流产后没有采取有效的避孕措施引起患者在月经没有恢复之前再次怀孕，导致重复流产。重复流产会引起子宫的不可逆损伤，增加并发症的发生概率[2]。为了促进人工流产后子宫内膜的修复和降低各种并发症的产生，临床上采用雌激素配合短效口服避孕药进行术后的治疗。本研究通过对短效口服避孕药在未婚女性流产术后的临床效果进行分析，探讨复方短效口服避孕药在未婚女性流产后服务应用优势及安全性。
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1.研究对象和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2016年9月至2017年1月收治的自愿进行人工流产的未婚女性患者60例，年龄18-28岁，平均年龄（23±5.87）岁，所有患者身体健康，既往月经规律。孕1-3次，产0次，术前尿检阳性，B超确定为宫内妊娠。纳入标准：未婚，意外妊娠，年龄18-28岁；既往月经规律；孕期与停经时间相同；愿意定期接受回访。排除标准：人流术后3个月内使用节育环；雌激素药物禁忌者；拒绝定期随访；负压吸宫术禁忌者。纳入病例60例，达英-35组30例，克龄蒙组30例。
1.2 方法
所有患者均接受规范的人工流产手术，术后给予3天抗生素和7天活血药化瘀药治疗。达英-35组和克龄蒙组患者均于手术当天开始，分别服用达英-35和克龄蒙片，1天1片，持续三个周期）。对于中间停药的患者进行统计，但须注明停药原因。人工流产患者术后禁止性生活一个月，避孕三个月。所有患者在术后给予人工流产后护理、重复流产危害以及流产后避孕重要性宣教等流产后服。
1.3 观察指标
所有患者在人工流产2周后进行尿检和B超。手术后3个月对患者的身体状况进行电话随访，包括术后阴道出血时间、月经转归时间、月经紊乱发生率、药物不良反应等情况。如术后出现月经量过少或者闭经或伴有不同程度的周期性的腹痛、肛门坠胀不适等症状，采用超声、血常规及宫腔镜检查排除宫腔粘连。3个周期服药结束后检查患者的肝功能。
1.4 数据处理
统计学方法采用SPSS 22.0统计软件，计量数据采用T检验进行处理，计数资料选用卡方检验进行数据处理，P<0.05有显著性差异。
2.结果
2.1 临床疗效
人工流产术后患者阴道持续出血时间达英-35组显著低于克龄蒙组；月经转归时间与克龄蒙组相比，具有统计学差异；术后3个月月经紊乱发生情况达英-35组显著低于克龄蒙组；术后 4 周子宫内膜平均厚度达英-35组显著低于克龄蒙组。达英-35组患者3个月内没有出现术后妊娠的患者，克龄蒙组有2名患者出现妊娠的状况。
2.2 药品不良反应
服用达英3个月后的肝功能监测指标（AST和ALT）与服药前没有显著性差异；达英-35服药组中组有8（26.67%）例患者出現体重增加情况，1（3.33%）例患者出现胃肠道反应，1（3.33%）例点滴出血。
3.讨论
人工终止妊娠术与其他手术一样，都可能出现各种并发症，如生殖道感染、宫颈粘连、宫腔粘连、自然流产、继发性不孕、子宫内膜异位症、月经失调、婚后性功能障碍等。未婚女性在流产人数中占到75%以上，大多数在24岁以下。人工流产次数的增加，子宫内膜的损伤越严重[3]。另外由于人工人流后子宫有创面，阴道流血持续时间的延长会增加盆感染等，导致不孕不育。本研究结果显示达英-35组患者人工流产后阴道出血持续时间显著降低，月经转归时间也明显降低。因此在人工流产术后立即口服短效口服避孕药，不仅可达到避孕目的，还有促进子宫的复旧，月经按时恢复等功能[4]。
综上所述，人工流产后口服短效口服避孕药不仅可达到避孕的目的，还可促进子宫内膜修复，减少术后阴道出血持续时间，维持正常月经周期。通过对患者进行避孕知识的宣教，患者的服药依从性和对避孕的意识显著增强，减少了意外妊娠的发生。
参考文献：
[1]邓薇，习斌蓉，黄慧英，等.人工流产术后口服优思明临床观察[J].江西医药，2015（10）：1068-1069.
[2]丁建英.未婚人工流产现状及对生殖健康的影响[J].中国妇幼保健，2004，19（22）：24-25.
[3]钟艳娟，季布.未婚女性重复人工流产干预措施的效果分析[J].重庆医学，2012，41（6）：596-597.
[4]付郁.单纯雌激素与避孕药干预对人工流产术后经期及子宫内膜厚度的影响[J].临床医学，2016，36（10）：108-110.
论文作者:李雯妍
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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