浏阳市中医医院 老年病科 湖南浏阳410300
【摘要】目的：探究“火龙灸”结合热奄包治疗肺胀患者疗效观察及护理体会。方法：取2018年10月至2019年1月来本院治疗肺胀的患者22例开展研究与观察，所有患者均实施“火龙灸”结合热奄包治疗，以随机分类法作为分组依据，将22例患者分为对照组与实验组，每组均11例。对照组应用常规护理，实验组在常规护理基础上，增加护理干预措施，对比两组临床症状评分、肺功能及治疗总有效率。结果：临床症状评分与对照组相比，实验组较低，P<0.05；肺功能、治疗总有效率与对照组相比，实验组较高，P<0.05。结论：在肺胀患者行“火龙灸”结合热奄包治疗中，给予护理干预措施，既可改善临床症状及肺功能，又能提高治疗总有效率，临床应用价值较高。
【关键词】火龙灸；热奄包；肺胀；临床疗效；护理措施
肺胀属于临床常见病，其是继发于肺咳、哮病之后的一种疾病，主要因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀，其不能剑收，而出现胀廓充胸，以胸中胀闷、咳嗽咳痰为、气短而喘为主要临床表现[1]。且肺胀还会因多种慢发肺部疾病作用而反复发作，延延不愈，使得肺脾肾三脏出现虚损，从而引起肺管不利，气道不畅，从而引起胸鹰胀满为主的病理改变，随着病情的进展，在临床表现基础上，患者还会出现心悸气肿，严重时还会使其出现昏迷，对患者身体健康造成严重影响[2]。在肺胀临床治疗中，多以内科常规治疗为主，随着中医学的进展，临床发现在肺胀治疗中，增加“火龙灸”结合热奄包对提高治疗效果具有积极作用。同时联合有效的护理干预措施，可促使患者病情尽快康复。本次研究探究“火龙灸”结合热奄包治疗肺胀患者疗效观察及护理体会，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2018年10月至2019年1月研究时段，来本院治疗肺胀的患者22例开展研究与观察，所有患者均应用“火龙灸”结合热奄包治疗，分组依据为随机分类法，将研究目标分为对照组与实验组，每组样本11例。对照组患者中5例女性、6例男性，年龄区间在41.6-75.8岁，平均年龄：58.7±10.6岁，病程0.5-33.6个月，平均病程：17.5±10.2个月；实验组患者中6例女性、5例男性，年龄区间在42.0-76.1岁，平均年龄：58.5±11.2岁，病程1.0-34.0个月，平均病程：18.1±10.5个月。分析实验组、对照组患者基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05），可分析。
1.2方法
1.2.1治疗方法
患者到院后，以临床体征为依据，进行相应的临床检查，病情明确后，均实施内科常规治疗，即给予中药汤剂治疗，药方：炙甘草、五味子各8g，淫羊蕾、陈皮、赤芍各9g，地龙、山茱萸各10g，枸杞子12g，黄芪15g。在此基础上，所有患者均实施“火龙灸”结合热奄包治疗。方法：将鲜姜打绒，将水分捏干，放入微波炉中加热8min，取仰卧位，摆放合适的体位，取心俞、大椎、肾俞、膈俞、肺俞等穴位，在以上穴位上铺放火龙灸，并将艾绒点燃，时间30-45min[3]。将法半夏、炙甘草、细辛、麻黄、五味子、炙甘草粉碎，之后将其放于包布袋内加热，并在以上穴位上，实施热奄穴治疗，共治疗半小时，每五天一次，共治疗三次为一个周期。在以治疗基础上，对照组患者有用常规护理，实验组患者在常规护理基础上，应用护理干预措施。
1.2.2护理方法
常规护理：为患者提供温度、湿度适宜的病房环境，定时开窗通气，减少过敏物质；指导患者食用清淡、易消化类食物，纠正其不良的生活方式，叮嘱其适宜增减衣物，防止外邪入侵。
护理干预：咳喘护理：对严重咳喘患者叮嘱其卧床休息，给予氧气吸入，指导并鼓励患者咳嗽及呼吸运动，保持其呼吸道通畅；如有必要，可给予雾化治疗，应用体位引出痰液。如患者痰液黏稠，可给予拍背护理，促使胸腔肺部震动，松动分泌物，咳出痰液。火龙灸护理：护理前评估患者疼痛耐受度、药物过敏等综合症状，如相应的穴位有破损，不可进行火龙灸。在操作前，向患者与家属普及治疗过程及目的，提高患者配合度。在治疗时，做好保暖工作，同时及时询问患者感受，如有不适，及时停止，并报告医生相应的处理措施。在灸疗治疗中，及时清除艾灰，防止烫伤患者；观察治疗部位，如有异常，及时停止治疗。治疗后，对患者病情进行观察，如有民要给予消炎对症处理，做好交接班工作。热奄包护理：热奄包不可过湿，以防烫伤；热透热奄包，保持好相应的温度，老人、小孩、昏迷者不可高于50℃；治疗时多观察，观察病情变化及局部皮肤情况，如有不适及时处理。热奄包治疗后，叮嘱患者不要外出，避免风寒侵袭。
1.3分析指标
对比两组临床症状评分、肺功能及治疗总有效率。
临床症状包括主症与次症，用中药新药指导原则进行评分，每项分值0-3分，分数越高症状越严重。肺功能用FEV1检查。
治疗总有效率判定：肺功能正常，症状消失，X线检查结果正常为显效；症状缓解，发作次数减少，X线检查基本恢复正常为有效；症状没变化，X检结果无变化即为无效[4]。显效与有效比例之和即为治疗总有效率。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件统计，（）表示、t检验计量资料，%表示、检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1临床症状评分、肺功能比较
临床症状评分实验组低于对照组，肺功能高于对照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
中医描述肺胀属于慢阻肺范围，慢阻肺以肺肾两虚多见，肺主气、管呼吸，是内外气体调换的场所。且肺以气为主、肾为气为根，肺为出气为主，肾以纳气为主，两者相交，呼吸乃合。故在治疗中，以补虚泻实为主，故以补泻同施为治疗原则。目前，随着临床对肺胀的深入研究发现，在肺胀中药汤剂治疗中，增加“火龙灸”结合热奄包治疗，可通过艾叶的温度，将体内湿气除去；同时对相关穴位进行刺激，激发机体的经气，对五脏进行调节。通过热奄包的药力，可以加速局部毛细血管的扩张，将药物渗入到局部直达病灶，从而实现温中止呕、化痰止咳、解表散寒的目的。在“火龙灸”结合热奄包治疗基础上，配合相应的护理干预措施，对治疗措施进行针对性护理，同时对患者病情强化护理，进一步改善临床症状提高治疗效果。
综上所述，“火龙灸”结合热奄包治疗肺胀疗效显著，在此基础上，增加护理干预措施，可促使患者病情尽快康复。
参考文献：
[1]文春波.“火龙灸”结合热奄包治疗肺胀患者疗效观察及护理[J].当代护士(上旬刊),2018,25(05):155-156.
[2]董梅,陈炜,张念志,等. 温肺化痰方配合督脉火龙灸治疗痰浊蕴肺证肺胀24例临床研究[J].云南中医学院学报, 2016, 39(4):51-53.
[3]孙增涛,张文娟,杨建宇,等.肺胀诊疗指南[J].中国中医药现代远程教育, 2011(12):118-119.
[4]邹革红.平喘固本汤联合补肺汤治疗肺胀临床研究[J].亚太传统医药, 2015,11(5):116-117.
论文作者:刘丽君
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年2期
论文发表时间:2019/5/6
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