黄华忠
（广西钦州市浦北县中医医院 广西钦州 535300）
[摘要]目的：探讨中西医结合治疗慢性支气管哮喘临床疗效，为后续临床治疗提供方法参考。方法：2016年8月至2018年4月期间我科室收治的82例慢性支气哮喘患者为研究对象，按照收治时间分为观察组及对照组，每组具有患者41例。其中对照组患者采取氨茶碱等常规西医治疗，观察组患者加入小青龙汤加减治疗，比较两组临床疗效、肺功能改善情况及免疫情况。结果：治疗后观察组临床总有效率为92.6%，对照组为73.2%，差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者肺功能均获得明显改善，而观察组改善效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者免疫球蛋白IgG、IgGA、IgM含量均显著高于对照组（P＜0.05）结论：对于慢性支气管哮喘患者采取中西医结合治疗模式具有理想效果，值得临床推荐使用。
[关键词]慢性支气管哮喘；氨茶碱；小青龙
慢性支气管哮喘为呼吸科常见疾病，主要由于肥大细胞、T淋巴细胞以及嗜酸粒细胞等参与炎性反应。该疾病具有病程长、容易反复等特点，主要临床症状为喘息、气喘、咳嗽及胸闷等[1]。该疾病会严重影响患者正常生活，因此需要积极进行临床治疗。笔者在日常工作中发现采取中西医结合方式治疗慢性支气管哮喘疗效优于单纯西医治疗，因此将材料整理做如下汇报。
1.基础资料及给药方法
选取2016年8月至2018年4月期间我科室收治的82例慢性支气哮喘患者为研究对象。诊断标准西药参考《支气管哮喘防治指南》，中医诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》以及《中医病症诊断疗效标准》。纳入标准：患者符合中医及西药诊断标准，支气管激发试验或者运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；同意本次治疗方法。排除标准：合并心肝肾等严重脏器疾病；造血系统严重疾病；精神疾病；妊娠及哺乳期妇女；不同意本次治疗方法患者。按照收治时间将以上患者分为观察组及对照组，每组患者为41例。对照组具有男性患者22例，女性患者19例，年龄23-75岁，平均（42.5±2.2）岁，观察组男性患者24例，女性患者17例，年龄24-72岁，平均（40.0±3.5）岁，将两组患者一般资料纳入统计分析学软件SPSS22.0中计算分析，差异无明显统计学意义。
1.2用药方法
对照组患者使用0.25g氨茶碱针剂（河南润弘制药股份有限公司），地塞米松（广东华南药业有限公司）10mg加入5% 250mL葡萄糖溶液中静脉滴注，病情好转后可将地塞米松减量至2mg/d，治疗3d后停药。观察组患者在此基础上加入小青龙汤剂治疗：麻黄、五味子、干姜、桂枝、芍药各15g，5g细辛、10g半夏、6g甘草，用水煎服，每日1剂，分为早晚服用。对于痰湿盛患者加入泽泻、茯苓；喘息严重患者加入桑白皮及葶苈子；气血虚弱患者加入当归及熟地。
1.3观察项目
临床疗效分为显效、有效及无效，显效[2]：临床症状及体征完全控制，双肺哮鸣音消失；有效：临床症状及体征明显好转，双肺少量哮鸣音；无效：相关临床症状或者体征均未见明显改善，甚至加重。 临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
治疗前后观察两组患者最大呼气量（FEF）、第1s用力呼气量（FEV1）、用力肺活量时呼气流速（FEV1/FVC）。
免疫透射比浊法比较治疗后两组患者免疫球蛋白IgG、IgGA、IgM含量。
1.4统计分析
数据分析均在统计软件SPSS22.0中完成，t分析计量资料，H分析等级资料，组间数据经比较后P＜0.05为差异显著，P＞0.05为差异无明显统计学意义。
2.结果
2.1临床治疗总有效率
经过不同用药治疗后，观察组临床总有效率为92.6%，对照组为73.2%，差异显著（P＜0.05），结果如表1。
表1 两组临床治疗总有效率[n(%)]
3.讨论
慢性支气管哮喘为气道炎性疾病，西医治疗主要为对症治疗，快速缓解临床症状，但对于病灶没有明显作用，且长期用药后显著增加不良反应发生率。中医将支气管哮喘归属于“哮症”、“喘证”等范畴，主要判断依据为脾脏虚弱以及湿聚生痰，从而导致气道闭阻引发哮喘。
中医治疗主要从宣肺平喘、化痰止咳入手。小青龙汤为治疗哮喘症首选，素有“寒喘第一方”著称。本次使用小青龙汤剂中，麻黄具有宣肺平喘等功效，半夏化湿燥痰、桂枝等化气行水、白芍等收敛止汗，以上相关药方使用甘草调和后具有温肺、平喘、化痰等诸多效果。本次笔者使用小青龙汤加减联合西药治疗，经过用药后，观察组患者临床治疗总有效率达到90.0%以上，明显缓解患者喘息等相关临床症状，改善患者生活质量；且患者肺功能指标均获得明显改善，说明该种药物治疗模式可以明显缓解肺部阻塞等情况；治疗后察组患者免疫球蛋白IgG、IgGA、IgM含量均明显高于对照组，提示该种治疗方法可以明显提高患者免疫功能，效果显著。本次研究结果与孙尧报道基本一致[3，4,5]，均显示小青龙结合常规西药治疗在慢性支气管哮喘中应用价值。综合上述分析笔者认为：对于慢性支气管哮喘患者采取中西医结合治疗模式具有理想效果，值得临床推荐使用。
参考文献
[1] 冯会新，李身晓，穆娜娜. 中医中药治疗慢性支气管哮喘60例临床疗效分析[J].中医中药治疗慢性支气管哮喘60例临床疗效分析，2017,5（12）92-93.
[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘挚组．支气管哮喘诊断标准、临床分期和严重程度分级[J]．疑难病杂志，2006，5(3)：180．
[3] 孙 尧. 小青龙汤加减对慢性支气管哮喘患者肺功能的影响[J].中国医药指南，2018,16（2）：7-8.
[4]孙荛.小青龙汤加减对慢性支气管哮喘患者肺功能的影响[J].中国医药指南，2018,16（2）：6-7.
[5]陈元粉.小青龙汤加减治疗80例慢性支气管哮喘急性发作期患者的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（20）：665-666.
论文作者:黄华忠
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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