长沙珂信肿瘤医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：研究不同手术方法治疗老年结肠癌合并肠梗阻的疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年9月～2016年12月期间在我院进行治疗的老年结肠癌合并肠梗阻患者70例，根据病情需要分为急诊手术患者以及择期手术患者，分别实施一期肿瘤切除肠吻合术、二期肿瘤切除肠吻合术以及肠造瘘术。将患者不同时间、不同术式的手术效果和并发症发生情况进行比较。结果：术后老年结肠癌合并肠梗阻患者的好转率为95.57%，不同时间和不同术式的并发症发生率之间相比较差异明显（P＜0.05）。结论：在老年结肠癌合并肠梗阻患者进行手术治疗时，应根据患者的实际情况对手术时间和术式进行合理的选择，降低并发症发生率，促进治疗效果的提高。
【关键词】老年；结肠癌；肠梗阻；手术
结肠癌在中老年群体中较为多见，作为一种常见的消化道恶性肿瘤具有较高的发病率[1]，肠梗阻是结肠癌的常见合并症，会降低患者的免疫力以及生活质量。手术是治疗结肠癌合并肠梗阻的有效手段[2]，但不同时间和术式会影响手术效果，本文旨在研究不同手术方法治疗老年结肠癌合并肠梗阻的疗效，我院将老年结肠癌合并肠梗阻患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1老年结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的老年结肠癌合并肠梗阻患者70例（属于2015年9月～2016年12月期间）作为研究对象。其中急诊手术患者30例，择期手术患者40例。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术26例，Ⅱ期肿瘤切除肠吻合术24例，肠造瘘术20例。
男40例，女30例，年龄62～86（71.63±2.57）岁，就诊时间4～15（7.26±1.55）d。70例患者中包括升结肠病变25例，降结肠病变20例，乙状结肠病变18例，横结肠病变7例。临床分期：4例Ⅰ期，15例Ⅱ期，23例Ⅲ期，28例Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期为早期，Ⅲ期、Ⅳ期为晚期。
纳入标准：①经腹部X线片、CT等影像学检查确诊为结肠癌合并肠梗阻。②血清癌胚抗原值升高。③临床症状典型且明显。
排除标准：①因既往手术外伤史所致的粘连性肠梗阻患者。②存在肠蛔虫堵塞、肠套叠以及肠扭转的患者。③存在精神疾病以及重要器官病变的患者。
1.2治疗方法
根据患者的病情程度选择进行急诊手术（30例）或择期手术（40例）。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术加的实施对象为原发肿瘤确定可以切除的患者，一般情况良好，未出现远处转移以及符合Ⅰ期肠吻合手术的适应症。若Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术的效果不佳则实施Ⅱ期肿瘤切除肠吻合术加肠造瘘；肿瘤晚期并出现明显远处转移的患者，肿瘤无法根治或切除则实施肠造瘘术。若术后发现患者肠管内扩张明显且存在较多肠道内容物，则根据实际情况擦采取结肠灌洗术，操作者从回盲部至远端结肠利用双手对肠内粪块轻揉挤捏，清洗肠管直至灌洗液变为干净清亮、场馆内不存在积粪。在术后给予抗感染药物以及营养支持。
1.3观察指标
观察老年结肠癌合并肠梗阻患者的术后情况以及并发症发生率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示术后情况和并发症发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验。当P小于0.05时，表示两组老年结肠癌合并肠梗阻患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1术后情况
70例老年结肠癌合并肠梗阻患者经过手术治疗后，病情好转69例（98.57%），因呼吸衰竭、败血症等疾病死亡1例（1.43%）。
2.2并发症发生情况
通过观察得知，急诊手术患者的并发症发生率比择期手术患者高，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
结肠癌合并肠梗阻是一种外科常见的急腹症，具有起病隐匿以及早期临床症状不典型、病情反复发作等特点[3-4]。结肠癌合并肠梗阻患者应积极进行手术治疗，延缓病情发展。
结肠癌合并肠梗阻患者在进行胃肠减压、药物治疗以及补液的常规治疗的同时应根据实际情况进行急诊手术，如以下情况：①患者的临床症状为阵发性腹痛发作频繁或存在持续性胀痛。②在经内科保守治疗无效后出现心率升高、血压降低、体温升高以及腹膜刺激症状。③经直肠指检发现染血或存在血便的患者。另外依据患者具体情况选择术式进行治疗时，应注意进行有效的扩肛、利用吻合器以及肠道灌洗。术中进行扩肛有利于患者术后营养补给，促使患者消化道压力降低[5]，避免并发症的发生；利用吻合器有利于吻合口血运的改善，加快手术速度，避免感染；彻底、清洁和高效的肠道灌洗有利于感染率的降低以及吻合率的提高[6]。
在本次研究中，针对病情危急的患者先进行急诊手术，再择期进行手术治疗有利于减少术后并发症的发生，一期肿瘤切除肠吻合术、二期肿瘤切除肠吻合术以及肠造瘘术根据患者的自身实际情况在适当的手术时间实施能够提高疗效，加快患者的术后康复速度，使生存时间延长。
在本次研究中，我院将收治的70例老年结肠癌合并肠梗阻患者按照患者的自身具体情况选择手术时间和术式进行治疗。病情好转率为98.57%，不同手术时间以及不同术式在术后并发症发生率上的差别较大（P＜0.05）。
总而言之，合适的手术时间和术式有利于老年结肠癌合并肠梗阻患者术后并发症发生率的降低。
参考文献：
[1]马红滔.108例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会[J].中国现代医学杂志，2012，22（20）：100-102.
[2]陈建清，凌珍美.老年人结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析[J].基层医学论坛，2016，20（22）：3094-3096.
[3]刘蜀闽.Ⅰ期手术治疗结肠癌合并肠梗阻124例的临床疗效观察[J].吉林医学，2013，34（36）：7712-7712.
[4]张雷波.外科手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床疗效观察[J].河北医学，2014，20（10）：1585-1587.
[5]李文龙.手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（20）：68-69.
[6]王华君.结肠癌合并肠梗阻手术治疗分析[J].中外医疗，2016，35（1）：10-12.
论文作者:卢玉成,邓波
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 结肠癌论文; 手术论文; 老年论文; 并发症论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第2期论文;