南昌大学附属三三四医院康复医学科 330024
【摘要】目的：观察等速训练结合作业疗法对偏瘫侧上肢功能的康复效果。方法：现选取2016年5月-2017年5月我院收治的偏瘫侧上肢功能患者204例，按随机数字表法分成实验组和对照组各102例，对照组进行常规作业疗法，实验组在常规作业疗法的基础上进行等速训练，对比实验组和对照组患者的康复效果。结果：实验组患者治疗后评分结果高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后生活能力恢复状况优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在偏瘫侧上肢功能的患者训练康复中，可在常规作业疗法的基础上进行等速训练，护理效果显著，可在临床推广和使用。
【关键词】作业疗法；等速训练；康复效果
脑卒中患者有90%的患者会遗留偏瘫侧上肢功能障碍[1]，对患者的日常生活带来了极大的影响，在临床恢复治疗中常见的治疗方式为作业疗法，但恢复效果不是很理想[2]，为此我院在本次调查中在作业疗法的基础上联合等速训练进行康复治疗，并对本康复治疗方法进行总结和分析，详情如下。
1资料和方法
1.1资料
现选取2016年5月-2017年5月我院收治的偏瘫侧上肢功能患者204例，按随机数字表法分成实验组和对照组各102例，实验组包含了男性患者60例、女性患者62例，年龄56-79岁，平均（67.5±1.3）岁，文化程度为：初中以下50例、初中40例、高中或高中以上10例、大学及大学以上2例；对照组包含了男性患者65例、女性患者57例，年龄57-80岁，平均（68.5±1.3）岁，文化程度为：初中以下51例、初中41例、高中或高中以上8例、大学及大学以上2例，实验组和对照组患者均签署康复治疗知情书，实验组和对照组患者年龄、文化程度等资料无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行作业疗法，方法如下：（1）对患者进行交叉、交握双手训练；（2）对患者进行健肢带动患肢训练，患者在床上进行屈伸上肢训练；（3）对患者进行滚筒训练，患者在治疗桌上进行训练，患者每次训练40/min，每天2次，每周进行5天训练；实验组在此基础上进行等速训练，训练方法如下：（1）对患者进行等速肌力测试；（2）对患者患侧的肩关节进行固定，对其设定关节被动无痛活动的范围；（3）对患者进行等速训练，在等速的前提下，带动患者的患肢做后伸、前屈等动作；(4)对患者进行向心训练，对患者进行外展训练，训练角度设定为30°／s、60°／s、90°／s、120°／S、180°／S；（5）对患者训后护理，患者训练结束后，取冰袋为患者痛点进行冰敷，冰敷时间设定为5min，患者每天训练2次，每周训练5天。
1.3观察指标
1.31观察两组患者治疗前、治疗后的上肢功能的评分结果。我院采用FMA评定法对患者进行评价，总分值66分，得分越高证明恢复情况越好。
1.32观察两组患者治疗后的生活能力恢复状况。包含患者工具性生活能力、自理情况。
1.4统计学方法
本次调查的204例患者涉及数据均输入spss7.0软件进行处理，其中实验组和对照组组间计数资料如患者年龄、性别、文化程度等应用(x士s)表示，行t检验；计量资料以对比率（%）的形式进行描述，行X2检验，P<0.05具统计学差异。
2结果
2.1实验组和对照组患者治疗前后上肢功能评分对比。实验组患者治疗后评分结果高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2实验组和对照组患者治疗后的生活能力恢复状况对比。实验组患者治疗后具备工具性生活能力为93例、具备自理能力为95例，实验组患者治疗后具备工具性生活能力80例、具备自理能力为82例，实验组患者治疗后生活能力恢复状况优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中患者神经肌肉的控制能力有所下降[3]，从而降低患者肌力，而等速训练可有效的改善患者神经肌肉的控制能力，并可以帮助患者重新塑造中枢神经系统，提高患者的肌肉力量，采取等速系统对患者的肌肉进行训练时，能够给患者提供顺应性阻力[4]，使患者得到最大化的训练效率，有利于提高患者肢体功能，并能够在训练时对患者提供有效的视觉反馈，对信息输入起到增加的作用[5]，有利于调动患者神经系统的调节机制，对患者的运动单位募集起到增加的作用，从而达到改善患者神经肌肉的控制能力，通过有关资料证实，等速训练可以通过对患者肌肉组织中的线粒体酶、中肌糖原数量的增加，使患者体内Ⅱ型肌纤维的比例增大，等速训练在提升肌力的同时还能够调节拮抗肌间与主动肌之间的协调性，训练效果良好。在本次治疗中发现，实验组患者治疗后评分结果高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），实验组患者治疗后生活能力恢复状况优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在偏瘫侧上肢功能的患者训练康复中，可在常规作业疗法的基础上进行等速训练，护理效果显著，可在临床推广和使用。
参考文献
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[5]凌晴,林丽萍,胡世红,何嫱,许佳.脑卒中后上肢运动功能恢复大脑可塑性的磁共振弥散张量成像研究[J].中国康复理论与实践,2015,09:1058-1063
论文作者:黄晓玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/10
标签：患者论文; 实验组论文; 上肢论文; 对照组论文; 作业论文; 统计学论文; 功能论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;