谢娜
湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：观察分析小儿重症过敏性紫癜应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的临床疗效。方法：选取2016年1月——2016年6月收治的106例重症过敏性紫癜的患儿参与本次研究，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，对照组采用常规治疗方式，观察组采用甲泼尼龙冲击递减疗法。对比两组患儿临床症状缓解时间、住院时间以及治疗效果。结果：经治疗后，观察组患儿的临床各项症状的缓解时间均明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，观察组患儿的治疗效果达到有效率96.15%，对照组患儿的治疗效果达到有效率83.33%，两组结果经比较显示差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿重症过敏性紫癜应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的临床疗效显著，患儿的病情症状缓解时间明显缩短，大大减轻患儿的痛苦；住院时间短，减少治疗的经济负担，值得临床推广。
关键词：小儿重症过敏性紫癜；甲泼尼龙冲击递减疗法；效果
小儿重症过敏性紫癜常伴有关节肿痛、肾脏损伤等严重并发症，帮助此类患儿合理选择用药方案，减少不良反应，缩短治疗时间，是临床工作首要责任[1]。本文主要观察分析小儿重症过敏性紫癜应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的临床疗效，特选取2016年1月——2016年6月收治的106例重症过敏性紫癜的患儿参与本次研究，现将研究资料整理并报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年1月——2016年6月收治的106例重症过敏性紫癜的患儿参与本次研究，按照治疗方式的不同分成两组，观察组、对照组，观察组患儿52例，男28例，女24例；年龄3-15岁，平均年龄（6.9±2.1）岁。对照组患儿54例，男29例，女25例；年龄3-13岁，平均年龄（5.8±1.6）岁。将两组患儿的基本资料收集整理分析，结果显示差异不显著，PP>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
患儿入院后接受全面的检查，并采用抗感染、抗组胺类等药物进行常规治疗。
对照组患者在此基础上使用甲泼尼龙，用法与用量：甲泼尼龙，每次用药20mg/kg，与100-200ml的葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，于2h内滴注完毕，持续用药3d；治疗3d后应用泼尼松片治疗，每次用药1.5 mg/kg，口服，每天用药1次，持续用药2周，根据患儿病情改善逐渐停药。
观察组患者在基础治疗基础上运用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗，用法与用量：甲泼尼龙，前1-3d，每次用药20mg，和100-200 ml葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，于2h内滴注完毕；持续用药3d后于第4d将甲泼尼龙的用药剂量减半，静脉滴注，再持续用药3d；用药7d时再次将甲泼尼龙的用药剂量减半，静脉滴注3d；在用药10d时，可改为应用泼尼松片治疗，每次用药剂量1.5 mg/kg，持续用药3d后剂量减至1 mg/kg，持续用药至疗程结束。
1.3观察指标
对比两组患儿的治疗效果以及临床症状缓解时间、住院时间等情况的对比。
1.4疗效判定
两组患儿治疗效果依据患儿临床症状改善情况以及指标检查结果：患儿接受治疗2周后，患儿全身的紫癜均消退，其他的伴随症状已消失，实验室检查结果提示各项指标均正常，为显效；治疗2周后，患儿紫癜减少明显，其他的伴随症状已消失或者减轻，实验室检查结果提示各项指标有所好转，为有效；治疗2周后，患儿紫癜并未消退或出现复发，其他的伴随症状无改善，实验室检查结果提示各项指标无变化，为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
数据资料采用SPSS17.0软件进行分析处理，计数资料使用χ2检验；计量资料使用表示，实施t检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患儿各项临床指标缓解时间比较
经治疗后，观察组患儿的临床各项症状的缓解时间均明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3讨论
小儿过敏性紫癜多以广泛性无菌性的血管炎症为主，对患儿的肾脏、皮肤、关节等都造成损害，犯病机制尚无统一定论，多数学者认为患儿的发病与IgA所介导免疫反应相关，表现出细胞的免疫功能相对低下，炎性细胞的分泌增加等。发病早期积极治疗，症状5天左右可消退。但是对于重症的过敏性紫癜的患儿，病情具有反复性、迁延性，患儿常因胃黏膜损害发生水肿而伴有剧烈的腹痛，严重的有消化道出血情况发生。
甲泼尼龙属糖皮质激素类药物，其具有较短的半衰期，抗过敏、抗病毒、抗休克、抗感染效用理想，药物有效成分进入机体后能够对抗体-抗原反应产生抑制，使毛细血管的通透性得到改善，进而减轻组织水肿和血管炎症，达到缓解关节疼痛和腹痛的效果。甲泼尼龙具备水溶性，和糖皮质激素相关受体亲和力较高，抗炎作用也高于琥珀酸氢化可的松数倍，而且其水钠潴留的作用要轻于后者，目前被经常应用于实施冲击治疗[5]。但甲泼尼龙同时存在不容忽视的缺点，有一定致溃疡的作用，还能令患儿的免疫能力减弱，而且长时间用药能够对患儿生长及发育产生抑制，增加青光眼、骨折疏松等诸多病症的发生率，固临床多主张早期应用甲泼尼龙冲击递减治疗小儿重症过敏性紫癜，以在短时间内起到高效抗炎、抗过敏和抑制免疫效用，并显著减少不良发育发生。
本文研究显示，：经治疗后，观察组患儿的临床各项症状的缓解时间均明显短于对照组，P<0.05，具有统计学意义。经治疗后，观察组患儿的治疗效果达到有效率96.15%，对照组患儿的治疗效果达到有效率83.33%，两组结果经比较显示差异性显著，P<0.05，具有统计学意义。说明小儿重症过敏性紫癜应用甲泼尼龙冲击递减疗法治疗的临床疗效显著，患儿的病情症状缓解时间明显缩短，大大减轻患儿的痛苦；住院时间短，减少治疗的经济负担，值得临床推广。
参考文献：
[1]付渤，黄军华，樊建红.甲基强的松龙冲击治疗过敏性紫癜25例临床观察[J] .中国医药导报，2011，6（10）：83.
[2]武斌，冯天佑.甲泼尼龙冲击治疗成人紫癜性肾炎47例临床观察[J] .中国乡村医药，2013，20（15）：30-31.
[3]王莉.小剂量肝素治疗复发性过敏性紫癜疗效观察[J] .中国社区医师，2012，14（13）：182.
[4]漏建美.甲泼尼龙琥珀酸钠冲击疗法的临床观察及护理[J] .海峡医药，2013，25（6）：53-54.
[5]王文明.甲泼尼龙冲击递减疗法治疗重症过敏性紫癜的效果观察[J].中国当代医药，2014，10（21）：75，79.
论文作者:谢娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患儿论文; 紫癜论文; 尼龙论文; 重症论文; 症状论文; 统计学论文; 小儿论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;