【摘要】目的：评价鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果。方法：将2015年10月-2018年10月本院收治的真菌性鼻窦炎患者45例作为研究对象，对其临床资料进行分析，以治疗方案作为分组依据，将45例患者分为对照组（22例）、研究组（23例）。对照组用鼻内镜下手术治疗，研究组用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，对比两组临床症状评分、炎症因子水平。结果：临床症状评分与对照组相比，研究组较低（P<0.05）；炎症因子水平与对照组相比，研究组较优（P<0.05）。结论：真菌性鼻窦炎采用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，既可缓解临床症状，又能改善炎症因子，值得临床推广应用。
【关键词】鼻内镜下手术；术后鼻窦冲洗；真菌性鼻窦炎
真菌性鼻窦炎属于耳鼻喉科常见病，是发生于息窦、息腔内的感染性疾病[1]。在真菌性鼻窦炎治疗中，多采用鼻内镜下手术治疗，以吸出窦腔真菌块为主要治疗原则，效果显著[2]。但术后易出现复发，预后效果并不理想。临床实践发现，在鼻内镜下手术后，结合鼻窦冲洗，可将鼻腔内的细菌清除，快速改善临床症状，提高治疗效果[3]。本次研究对鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗真菌性鼻窦炎(AFS)效果进行评价，取45例真菌性鼻窦炎患者开展研究，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
2015年10月-2018年10月内抽取45例本院收治的真菌性鼻窦炎患者开展研究，分析其临床资料，根据不同的治疗方案将45例患者分为对照组（22例）、研究组（23例）。对照组男女分别15例、7例，年龄20-69岁，平均年龄（45.05±10.21）岁，左侧12例、右侧10例。研究组男女分别15例、8例，年龄21-70岁，平均年龄（45.54±10.67）岁，左侧13例、右侧10例。对比2组患者基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。我院院委员会已批准本次研究。所有患者均经CT、真菌培养确诊。参与研究者均知情。
1.2方法
对照组用鼻内镜下手术治疗，研究组用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗。
鼻内镜下手术：术前三天，口服泼尼松，每天6片；手术时取表面麻醉，根据CT提示病变范围行鼻内镜下手术，将鼻腔息肉摘除，切除钩突，将筛泡咬开，对上颌窦口进行扩大，清理窦腔内的病灶，将坏死组织去除。术中，对鼻甲息肉病变进行处理，并以病情需求为标准，对鼻甲进行全部或是部分切除，以免引起引流不畅，从而防止病变复发。
研究组在术中对窦腔采用碘液冲洗，术后于鼻腔内填塞凡士林纱条，2-3天后取出；鼻腔、窦腔应用海盐进行冲洗，每天2-3次，连续清洗8w。术后实施抗感染治疗5天，息腔喷雾剂用12w，直至息腔彻底出现上皮化。
1.3分析指标
对比两组临床症状评分、炎症因子水平。
临床症状包括头痛、鼻塞、流涕、嗅觉减退等，用本院自制量表评价，每项0-4分，分数越高症状越严重。
炎症因子包括白介素-4、白介素-6、C反应蛋白，应用化学发光法检测白介素-4、白介素-6水平，应用免疫比浊法检测C反应蛋白[4]。
1.4统计学处理方法
用SPSS21.0软件处理，临床症状评分、炎症因子水平用（）表示、做t检验，P<0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1临床症状评分比较
临床症状评分与对照组相比，研究组较低，P<0.05，见表1。
2.2炎症因子水平比较
治疗后，研究组炎症因子水平优于对照组，P<0.05，见表2。
3.讨论
真菌性鼻窦炎属于常见病，是由单窦引起的，临床表现为头痛、鼻塞、流涕等，严重时还会引起牙齿新痛、颅内神经受侵等，对患者危险较大。真菌性鼻窦炎病程较长，起病较隐匿，引发因素较多，且在病情发展过程中，各种炎症因子的表达起着关键作用。
在真菌性鼻窦炎治疗中，鼻内镜术后术治疗属于主要手段，可以将鼻窦内的真菌球彻底清除，保持鼻窦永久性的引流，从而改善临床症状。但手术治疗，会对炎症因子的介导产生影响，增加术后炎症反应与复发，影响治疗效果。而术后结合鼻窦冲洗，采用冲洗液，可以提高鼻腔内的PH值，影响真菌的生长与繁殖，彻底将鼻腔内的真菌团块清理出去，从而抑制真菌生长，有效改善炎症因子水平，缓解临床症状的同时提高治疗效果，进而减少复发[5]。本次研究示：各项临床症状评分研究组均低于对照组，而炎症因子水平研究组优于对照组，P<0.05。因此，鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗可作为真菌性鼻窦炎治疗的常规手段。
综上所述，真菌性鼻窦炎应用鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗，对提高治疗效果具有重要作用，值得推广。
参考文献：
[1]易美涛.鼻内镜手术联合加味玉屏风散治疗真菌性鼻窦炎的临床观察[J].中国中医急症,2018,27(03):513-515.
[2]杨娜.鼻内镜下Messerklinger手术治疗62例真菌性鼻-鼻窦炎患者的短期随访研究[J].医药论坛杂志,2018,39(10):102-104.
[3]张颖,王雪峰,赖晓敏,等.鼻内镜术后应用两性霉素B治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].现代实用医学,2018,30(09):1141-1143.
[4]闫玉华.鼻内镜手术对非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者术后症状改善的影响[J].山西职工医学院学报,2018,28(04):77-79.
[5]黄开来,冯俊,马鹏,等.纳吸棉在真菌性鼻窦炎术后鼻填塞中的临床疗效观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2018,33(03):230-232.
论文作者:陈理克
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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