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【摘 要】目的 探究护理干预应用于糖尿病并白内障患者的手术围术期的临床效果。方法 此次76例研究对象均来自2016年3月至2018年5月期间本院接收的糖尿病并白内障手术患者，按照手术先后顺序分为干预组（n=38）和常规组（n=38）。对常规组患者行普通护理，对干预组围术期行针对性护理，将两种护理结果分析对比。结果 患者在护理满意度、并发症发生率以及住院时间上，干预组均优于常规组，对比差异存有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预应用于糖尿病并白内障患者的手术围术期的临床效果确切，有助于减少并发症的发生，并促进患者康复，还可以维持良好的护患关系。
【关键词】糖尿病；白内障；手术围术期；针对性护理
白内障属于糖尿病并发症之一，引发该疾病的主要原因是患者血糖水平提升，增多患者晶状体的葡萄糖，进而转化山梨醇，由于对水分的吸收，最终产生肿胀情况；晶状体无法产生蛋白，使晶状体模糊，最后影响患者视力，若任由病情进步一恶化，还会出现失明现象[1]。现阶段常用手术治疗该疾病，虽然手术创伤小，但也极易出现多种并发症，如前房感染、角膜水肿等。所以要在患者围术期机进行护理干预减少并发症，以确保治疗效果[2]。此次针对护理干预应用于糖尿病并白内障患者的手术围术期的临床效果进行实验。具体实验详情如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次76例研究对象均来自2016年3月至2018年5月期间本院接收的糖尿病并白内障手术患者，按照手术先后顺序分为干预组（n=38）和常规组（n=38）。其中干预组男患20例，女患18例，年龄46-73岁，年龄均值为（59.5±5.9）岁；常规组男患21例，女患17例，年龄47-73岁，年龄均值为（60.1±5.4）岁。以上患者的临床基本资料无较大差异，未呈现统计学意义（＞0.05）。
1.2 方法
对常规组患者行普通护理，密切关注患者的生命体征，术后行抗感染处理。干预组围术期行针对性护理，具体内容主要有：
1.2.1 术前护理
患者并发糖尿病后需要长期控糖，再加上合并白内障疾病，极易产生消极不良心理。而患者对该疾病的相关知识和手术了解甚少，易引起恐慌，这就会导致患者在手术之前的血压和血糖明显上升，会严重影响治疗疗效。因此术前护理人员要为患者进行适当的心理疏导，并未其进行相关疾病的健康宣教，改善患者情况的同时稳定血糖，以提升手术依从性和成功率；根据患者比病情制定合理的饮食计划，以有效的控制糖量的摄入；若患者服用阿司匹林药物，要叮嘱患者手术前禁用此药，病告知手术医生；检查患者的角膜厚度和眼轴具体情况，手术前三天给予患者妥布霉素滴眼液，每天三或四次，每次一或两次，以有效一直眼部感染情况[3]。手术当天早上用0.9%氯化钠溶液500ml稀释24万U庆大霉素对结膜囊清洗。术前一时用复方托品卡胺开始三次散瞳，间隔15分钟一次，能够有效减少手术应激反应和手术创伤。
1.2.2 术中护理
患者进入手术室后，护理人员要稍微分散一下患者的注意力，防止患者神经紧张刺激抑制糖代谢，若患者出现了低血糖情况，要为患者静脉注葡萄糖（50%）。一定要固定好患者头部，以避免手术操作时头部晃动。
1.2.3 术后护理
患者手术后护理人员要叮嘱其尽量卧床休息，要保证科学体位，如健侧卧位、半坐卧位、平卧位等。不得过早下床剧烈运动，同时要固定好头部，不得左右或上下晃动头部，一定不得用手触碰眼部敷料，同时叮嘱患者尽量避免打喷嚏、咳嗽等引起头部晃动的活动，防止患者手术创口渗血以及晶状体移位。护理人员要定期检查患者眼部情况，如是否有渗血、感染、肿胀以及包扎情况，并定期为其消毒并更换无菌敷料。护理人员要帮助患者穿衣、洗漱、饮食等，以避免患者产生外伤。每天为患者换药一次，为患者应用抗生素以降低感染情况的发生，并为患者眼部使用糖皮质激素滴眼液，抑制炎症的发生，若患者前房反应激烈要服用布洛芬，根据患者恢复情况使用散瞳剂，以预防多种并发症。
1.3 观察指标
将两种方式护理后患者的住院时间、并发症发生情况进行记录对比，并为患者发放护理满意度调查问卷，对护理工作进行评估，分为十分满意、满意、一般、不满意。
1.4统计学处理
此次实验数据选择统计学软件SPSS20.0进行分析处理，均数±平方差为计量资料，用独立样本t检验；百分比率（%）为计数资料，用卡方χ2检验，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比76例患者护理满意度
在护理满意度上，干预组高于对照组（96.74% vs 73.68%），差异存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比76例患者护理满意度（n/%）
2.3 对比76例患者住院时间
干预组中住院时间为（3.25±1.22）天，常规组中住院时间为（7.07±2.36）天，组间对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病极易引起白内障等并发症，具有一定的致盲率，现阶段手术时最有效的治疗方案。然而糖尿病合并白内障患者手术康复速度和能力较弱，若护理不当极易产生视网膜病变、感染以及出血症状。对于患者来说，手术具有一个应激性和入侵性，会严重影响胰高血糖活性和抑制儿茶酚胺的分泌，扰乱代谢功能，加重病情影响手术效果[5]。因此就需要给予患者有效的护理措施，在术前进行心里疏导、健康宣教，适当的控制血糖，并做好术前准备工作，以确保手术的成功率。术后给予患者体位指导、叮嘱注意事项、制定饮食计划以及用药指导等护理措施，以预防术后并发症并促进患者快速恢复。
在这次研究结果中，干预组护理总满意度超出常规组20.06%，常规组并发症总发生率超出干预组18.42%，干预组住院时间优于常规组，以上组间对比差异均明显，存有统计学意义（P＜0.05）。这就说明，在患者术前、术中、术后的整个围术期进行护理干预，可以缩短患者住院时间，减少并发症的发生，并显著提升护理工作的认可度。
总之，对于糖尿病合并白内障患者来说，围术期行针对性护理干预效果明显优于普通护理，能够确保手术治疗疗效的同时减少并发症，并在一定程度上减少护患纠纷事件。
参考文献：
[1]程梅，王燕群，肖秀英. 护理干预对糖尿病性白内障患者术后并发症的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，15（8）：2151-2152.
[2]宋君，易娟，余时智，等. 围术期护理干预减少白内障术后感染性眼内炎的效果观察和满意度调查[J]. 检验医学与临床，2016，13（13）：1848-1850.
[3]甘其艳. 认知护理干预对老年白内障患者心理状态、自我效能及生活质量的影响[J]. 中国医药导报，2016，13（31）：166-169.
[4]王丽丽，李达. 糖尿病患者白内障术后焦虑水平对干眼症状及炎症因子的影响[J]. 国际眼科杂志，2016，16（5）：841-843.
[5]鲁为凤，彭洁，曹勍，等. 白内障术后患者发生感染性眼内炎的相关因素分析及围术期护理的预防效果研究[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（23）：5437-5440.
论文作者:唐莉
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 白内障论文; 手术论文; 并发症论文; 糖尿病论文; 术后论文; 统计学论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;