（淮安市淮安医院（淮安市肿瘤医院） 江苏 淮安 223200）
【摘要】 目的：分析椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：选取2013年5月-2015年4月我院收治的骨质疏松椎体压缩性骨折患者88例进行分组研究，采用经皮椎体成形术（PVP）治疗的为PVP组，采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的为PKP组，对比两组治疗结果。结果：PVP组手术时间、注入骨水泥量、治疗费用均比PKP组少，数据比较，P<0.05；PVP组骨水泥渗漏率比PKP大，P<0.05；两组患者术前椎骨压缩率没有统计学意义，P<0.05；术后均有所改善，与术前比较P<0.05；但是术后1个月、5个月、10个月PKP组椎体压缩率均比PVP组低，P<0.05。结论：PVP与PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效可观，但是PKP治疗综合效果更为显著。
【关键词】 骨质疏松椎体压缩性骨折；椎体成形术；疗效
【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0238-02
骨质疏松椎体压缩性骨折是老年人群多发骨折，主要原因是老年人群骨质疏松严重，导致椎体组织内钙流失，骨密度、强度均降低容易引发骨折[1]。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术(PKP)是临床常用的两种微创治疗手术，为了提高骨质疏松椎体压缩性骨折手术治疗安全性与有效性，我院对比分析经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗效果。具体结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
2013年5月-2015年4月期间在我院接受治疗的88例骨质疏松椎体压缩性骨折患者是本次研究对象，所有患者均确诊为骨质疏松椎体压缩性骨折；均符合手术治疗条件；将患者根据手术方法分组，采用经皮椎体成形术（PVP）治疗的为PVP组，采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的为PKP组，每组各44例。PVP组男16例，女28例；年龄56～84岁，平均年龄（72.65±2.27）岁；伤椎44个。PKP组男15例，女29例；年龄56～85岁，平均年龄（72.68±2.25）岁；伤椎44个。所有患者排除其他原因引发的椎体压缩性骨折、伴发马尾神经损伤、脊髓损伤、合并其他严重并发症；两组患者基本资料差异不明显，具有可比性。
1.2方法
PVP组患者仰卧位后用C型臂X线机检查确定伤椎并标记；在C型臂X线机指引下在进针点穿刺，针与人体呈18度左右；穿刺针在伤椎前中交界处退出针芯；将调制好的骨水泥通过穿刺针管注入椎体；C型臂X线机透视观察骨水泥注入情况，显示充盈且到达椎体后壁时停止注入；患者生命体征平稳，骨水泥固化后拔出穿刺针，敷料固定包扎，结束手术。
PKP组患者俯卧位并行局部麻醉；利用C型臂X线机沿椎弓根指引穿刺，穿刺针穿透椎弓根中线直至椎体后壁；正位扫描针尖于椎体前中交界处扩孔后植入球囊并扩张；骨折复位后注入2～6ml拉丝期骨水泥，充盈整个椎体；骨水泥固化后拔出穿刺针。
1.3 观察指标
①观察两组患者治疗基本情况，即手术时间、骨水泥注入量、治疗费用；②观察骨水泥渗漏情况；③随访患者术后1个月、5个月、10个月的椎体高度压缩率，计算方法是术前测量同一部位上下相邻两个正常椎体中柱高度以h1、h2记录，测量压缩椎体高度记录为h压，未压缩前原始高度即h原=（h1+h2）/2，术前压缩率为（h原-h压）/h原×100%；以此计算方法计算术后1个月、5个月、10个月的椎体压缩率，并作比较。
1.4 统计学分析
用SPSS18.0软件处理所有研究数据，计量资料（x-±s）用t检验，计数资料用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗基本情况比较
PVP组手术时间（25.08±5.91）min/椎，注入骨水泥（4.05±2.31）ml/椎，治疗费用（1.25±0.15）万元； PKP组手术时间（38.51±6.64）min/椎，注入骨水泥（6.17±1.15）ml/椎，治疗费用（5.01±0.21）万元。PVP组手术时间、注入骨水泥量、治疗费用均比PKP组少，数据比较，P<0.05。
2.2骨水泥渗漏比较
PVP组骨水泥渗漏10个（22.73%），PKP组骨水泥渗漏2个（4.55%），PVP组骨水泥渗漏率比PKP大，P<0.05。
2.3 椎体高度压缩率比较
两组患者术前椎骨高度压缩率没有统计学意义，P<0.05；术后均有所改善，与术前比较P<0.05；但是术后1个月、5个月、10个月PKP组椎体高度压缩率均比PVP组低，P<0.05。见表。
3.讨论
发生骨质疏松后容易并发骨质疏松椎体压缩性骨折，患者发病后局部疼痛、肿胀，肢体活动受限等。PVP与PKP是临床常用的治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的方法，临床实践表明疗效显著。
本次研究探讨了PVP与PKP两组治疗方式治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的综合效果，研究结果为PVP组手术时间、注入骨水泥量、治疗费用均比PKP组少，数据比较，P<0.05；PVP组骨水泥渗漏率比PKP大，P<0.05；两组患者术前椎骨高度压缩率没有统计学意义，P<0.05；术后均有所改善，与术前比较P<0.05；但是术后1个月、5个月、10个月PKP组椎体高度压缩率均比PVP组低，P<0.05。采用PVP治疗，伤椎稳定性好，可以帮助恢复椎体高度，矫正脊柱缓解疼痛，但是骨水泥渗漏发生率高，影响长期效果；且骨水泥渗漏至椎间孔内侧或椎管内硬膜外时容易造成神经根压迫；进入血液循环会引发肺栓塞危及患者生命。本次研究，PVP骨水泥渗透率22.73%，极大地影响了治疗效果。PKP治疗时给患者行局部麻醉，止痛效果好；球囊扩张可以有效压缩疏松骨小梁，球囊周围有高密度松质骨壳，可以预防骨水泥渗漏；球囊扩张方便粘稠度较高的骨水泥注入，可以预防渗漏；球囊扩张可以帮助伤椎高度恢复，便于矫正后凸畸形；术后患者可以较早的下床活动，减少了并发症。本次研究PKP组骨水泥渗漏率为4.55%，患者术后椎体压缩率低。本次研究表明，PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折，综合效果好于PVP治疗，研究结论与相关文献结论一致[2]。
综上所述，PVP与PKP治疗骨质疏松椎体压缩性骨折疗效可观，但是PKP治疗综合效果更为显著；临床推广PKP治疗方式可能会受到经济限制，因为PKP治疗费用明显比PVP高。
【参考文献】
[1]邓爱民,张印,李国祥等.经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效对比[J].创伤外科杂志,2015,17(4):374-375.
[2]甘心荣,饶敏杰,张功恒等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察[J].中国临床新医学,2015, 8(12):1123.
论文作者:许健
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
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