刘钢 吴乐
（安徽医科大学第一附属医院重症医学科 安徽合肥 230000）
【摘要】目的：探讨在ICU呼吸衰竭机械通气患者的综合护理中加强人文关怀护理的临床意义。方法：回顾性研究我院在2013年 1月～2014年9月治疗的30例 ICU 呼吸衰竭机械通气患者，通过对其临床资料进行分析，探讨对其加强人文关怀护理的临床意义。结果：30例呼吸衰竭机械通气患者在接受我科的综合护理与人文关怀护理之后，27例患者治愈，3例患者死亡，治愈率为90%，死亡率是10%。在护理满意度的评价中非常满意22例，基本满意8例，护理满意度100%。结论：加强ICU呼吸衰竭机械通气患者的人文关怀护理，提高了患者的治愈率，降低了患者的死亡率，提高了护理满意度，值得在临床中推广应用。
【关键词】 ICU；呼吸衰竭；机械通气患者；人文关怀护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）16-0204-02
呼吸衰竭是指因各种原因引起的肺部换气功能障碍，导致患者出现缺氧或二氧化碳潴留，代谢紊乱、生理功能异常等一系列临床综合征。目前，机械通气是治疗呼吸衰竭的最有效的方法，可显著降低患者的危险。我院在对ICU呼吸衰竭机械通气患者的综合护理中加强人文关怀，取得了良好的效果，笔者回顾性分析2013年1月～2014年9月间在我院治疗的30例ICU呼吸衰竭机械通气患者的临床资料，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年9月间在我院治疗的30例ICU 呼吸衰竭机械通气患者作为研究对象，其中男性患者16例，女性患者14例，年龄在23～75岁之间，平均年龄为63.8岁。30 例患者均符合呼吸衰竭的临床诊断，都存在原发病，其中多发性创伤5例、脑出血4例、胃癌根治术3例、慢性阻塞性肺气肿10例、重度哮喘6例、重度肺炎2例。30例患者均采取机械通气的方式进行治疗，通过气管切开或气管插管的方式与呼吸机配合使用。所有患者及其家属均在知情自愿的前提下参与此次研究。
1.2 护理方法
1.2.1心理护理 由于ICU病房的特殊性，患者普遍比较焦虑，急救设备使用，气管插管给患者造成的痛苦，加剧了患者的心理压力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呼吸机工作中的报警音，更使患者恐惧不安，因此，在护理过程中，护理人员应重视患者的心理护理，了解患者的心理状态，关心患者的病情，拉近与患者的距离，消除患者的紧张情绪[1]，并对患者及其家属解释呼吸机的用途和噪音来源，对于疾病及其并发症给予耐心的解释，以获得患者的信任，使患者树立战胜病痛的信心，提高治疗的积极性，从而配合医护人员的治疗，以促进患者早日康复。
1.2.2病情监护护理 ICU的患者病情危重，病情变化快，护士要随时监测患者的心率、血压、体温、呼吸等生命体征，并对患者的潮气量、呼吸频率、动脉血气以及通气量进行监测，并以此为依据调整呼吸机参数。
1.2.3气道护理 机械通气患者的气道护理很重要，在气道护理中气道湿化又较为重要，我科一般选择灭菌的注射用水作为湿化液，从而避免痰痂的形成，降低患者肺部感染的发生率[2]。在气道湿化护理中，值得注意的是，当机体体液较少时，患者呼吸道中的水分会对患者失水部位进行补水，导致呼吸道失水的现象，因此在进行气道湿化护理时，要对患者进行液体补充，同时警惕患者机体缺水的信号[3-4]。
1.2.4床头交接班 实行床头交接班制度，在交接班时，医护人员要主动问候患者，礼貌温和的做好自我介绍，让患者感到温暖。在交班过程中要严谨、认真、规范，按要求逐项进行交接，以保证护理工作的连续性开展，在交班过程中要注意保护患者的隐私[5]，让患者感受到被尊重，有安全感。
气管插管和气管切开患者，口鼻腔分泌物较多，气管切开处容易溢出痰液和气管分泌物，从而污染面、颈部皮肤，并使固定带变硬、变脏，皮肤护理不到位时，容易导致患者面部及颈部皮肤的感染和破损。护理人员应及时清除口鼻腔和器官切开处的分泌物，及时更换固定带，保持面、颈部和气管切开处敷料的清洁，系带松紧适宜，以容纳1～2指为宜，注意观察气管切开处皮肤有无淤血、红肿、炎症等。
2.结果
经过综合护理与人文关怀护理，30例ICU呼吸衰竭机械通气患者中，27例患者治愈，3例患者死亡，其中2例死于多器官衰竭，1例死于胃癌术后，治愈率为90%，死亡率是10%。在护理满意度的评价中非常满意22例，基本满意8例，护理满意度100%。
3.讨论
由于ICU 环境的特殊性，患者普遍较为紧张、恐惧、焦虑，患者不仅要承受身体的痛苦，更要承受心灵的煎熬。因此，ICU护理人员不仅要具有娴熟的护理技能，还要有较高的人文素养，尊重患者、理解患者，重视患者的心理护理，注意和患者的沟通技巧，积极消除患者的不良情绪，努力营造舒适的医疗氛围，将人文关怀在护理工作中展现的淋漓尽致，努力构建和谐、信任的医患关系，树立患者对抗疾病的信心，增强治疗的积极性和依从性，从而促进患者早日康复[6]。
在本组研究中，30例ICU呼吸衰竭机械通气患者经过综合护理和人文关怀护理后，27例患者治愈，3例患者死亡，治愈率为90%，死亡率是10%，与杨艳关于此课题的研究结果相似。人文关怀护理尊重患者，理解患者，重视患者的心理护理和细节护理，便于及时发现患者的异常情况，不仅提高了治愈率，还提高了患者的住院舒适度和治疗满意率，在本组病例中患者的护理满意度为100%，护理效果明显。
综上所述，在ICU呼吸衰竭机械通气患者的综合护理中加强人文关怀护理，不仅提高了治愈率，降低了患者的死亡率，还提高了患者的住院舒适度和护理满意率，值得在临床护理中推广应用。
【参考文献】
[1]黄妮娜，刘爱侠，卢嫦清，何军.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果[J].护理实践与研究， 2013，27（22）:34-35.
[2]龙利亚.预防机械通气所致呼吸机相关性肺炎的护理[J].中国实用医药，2011，08（16）:188-189.
[3]田宇红，霍世英，王省，王欣，王玮，陈珺，井文颖. 序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的护理体会[J].海军总医院学报，2011，23（03）:186-187.
[4]盛春风，刘培，王福珍，陈黎，黄雨，郑翔.重组人生长激素治疗老年胸腹部手术后急性呼吸衰竭机械通气患者的临床观察[J].微循环学杂志，2012，18（01）: 37-39，5，9.
[5]姜红卫，罗芳，梁凤髓重症医学科护士床头交接班的规范化管理.右江民族医学院学报，2013年弟6期.
[6]杨艳.ICU呼吸衰竭机械通气患者加强人文关怀护理体会心血管病防治知识 2014 年第 10期.
论文作者:刘钢,吴乐
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 呼吸论文; 机械论文; 人文论文; 气管论文; 满意度论文; 交接班论文; 《心理医生》2015年16期供稿论文;