（乐至县人民医院骨科 四川 资阳 641500）
【摘要】目的：研究弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2012年1月—2016年8月期间在我院进行治疗的股骨干骨折患儿,将50例患儿计算机随机分为两组，25例/组。其中，一组患儿实施切开复位钢板固定治疗（对照组）,另一组采用弹性髓内针治疗（观察组）。对比两组股骨干骨折患儿的术中指标、术后指标和并发症发生情况。结果：观察组股骨干骨折患儿的术中指标、术后指标和并发症发生率均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：在儿童股骨干骨折的治疗中应用弹性髓内针安全有效。
【关键词】儿童；股骨干骨折；弹性髓内针
【中图分类号】R726.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0185-02
股骨干骨折是小儿骨科常见的骨折类型之一，本文旨在研究弹性髓内针在治疗儿童股骨干骨折中的效果，我院将股骨干骨折患儿50例作为此次的研究对象，以下是详细报告。
1.股骨干骨折患儿的临床资料和治疗方法
1.1 基本资料
将我院收治的股骨干骨折患儿50例（属于2012年1月—2016年8月期间）计算机随机分为观察组和对照组，每组患儿25例。
观察组：男14例，女11例，年龄3～13（9.07±1.46）岁。骨折类型：8例横形骨折，6例斜形骨折，2例粉碎形骨折，9例螺旋形骨折。
对照组：男15例，女10例，年龄3～14（9.10±1.52）岁。骨折类型：7例横形骨折，5例斜形骨折，3例粉碎形骨折，10例螺旋形骨折。
对照组和观察组股骨干骨折患儿在基线资料方面比较差异不明显，P＞0.05。
1.2 治疗方法
为股骨干骨折患儿实施切开复位钢板固定治疗(对照组)，在患儿进行全麻后将其摆放成平卧位，将切口作于小腿外侧，复位骨折处并使用AO股骨接骨板固定，将钢板置入股骨外侧。术后给予患儿抗生素静滴，时间为24h，并在骨折处使用石膏进行外固定。根据骨折愈合情况告知患儿可负重行走的时间。
对股骨干骨折患儿实施弹性髓内针治疗(观察组)，患儿取全麻，通过C臂机进行手术操作，在大腿内外侧的骨髓板近端位置取一小切口，将骨锥慢慢旋入骨皮质中，与股骨长轴的角度保持在45°。根据患儿骨髓腔的大小选定髓内针，进行钻孔，置入弯头弹性髓内针向骨折端靠拢，使髓内针和骨折线处于同一水平线上，通过手法牵引将髓内针从骨折线穿过，在C臂机的透视下将进针方向进行调整，对股骨干骨折的情况进行确认，在符合要求后折弯针尾，剪断残余部分，埋于皮下并进行闭合复位。术后静脉滴注抗生素1天，使用支具进行外固定，外固定去除时间为骨痂形成之后，并指导患儿进行关节功能锻炼（不负重的情况下），根据患儿的恢复情况指导患儿逐渐完成独立行走，取出内固定的时间在术后6个月后。
1.3 观察指标
观察两组股骨干骨折患儿的术中指标、术后指标和并发症发生情况。
1.4 统计学处理
将本文数据录入到SPSS 20.0软件进行统计处理，用%表示并发症发生率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（-x±S）表示术中指标以及术后指标，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组股骨干骨折患儿的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2.结果
在经过治疗后，观察组股骨干骨折患儿的术中指标和术后指标均比对照组更优，统计学具有意义。见表所示。
观察组中股骨干骨折患儿仅出现1例皮肤红肿，并发症发生率为4.00%；对照组股骨干骨折患儿的并发症发生率为20.00%，包括骨折愈合延迟3例和再骨折2例。两组患儿的并发症发生率对比有明显差异（P<0.05)。
3.讨论
多数儿童股骨干骨折由直接暴力所致[1]，直接暴力会导致患儿出现横断或粉碎性骨折，而间接暴力会导致斜面或螺旋形骨折的出现。股骨干骨折会使患儿的活动受限[2]，出现剧烈疼痛，影响患儿的正常生活和学习，降低患儿的生活质量。以往临床上治疗股骨干骨折的方法包括石膏固定、牵引复位等，但由于患儿好动，其治疗效果一般。
切开复位钢板固定具有创伤大、愈合慢的特点，患儿的住院时间长，且取出内固定容易造成再骨折，增加患儿的痛苦。
弹性髓内针具有创伤小、疼痛轻[3]的特点，不会对骨折的愈合环境进行破坏，对骨髓板与股骨头的血供也不造成影响，能够有效将骨折进行复位和固定。弹性髓内针根据骨髓腔的直径以及三点固定[4]的原理对骨折处进行固定，具有较好的弹性和稳定性，在患儿进行活动时能够使骨折端移动减少，不会损失周围组织。对于粉碎形骨折等不稳定骨折患儿使用支具进行外固定可防止关节僵直的出现，患儿关节活动功能和患肢功能能在短时间内恢复正常。
在本次研究中，对照组采用切开复位钢板固定治疗，观察组采用弹性髓内针治疗。观察组股骨干骨折患儿的术中指标、术后指标和并发症发生率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总之，弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折具有创伤小、住院时间短以及并发症发生率低等优点，适合在临床上推广运用。
【参考文献】
[1]潘维文，戴国联，范尼芳等.弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折的临床分析[J].中国医药科学，2013，3(11):184-185.
[2]赵志超.弹性髓内针固定儿童股骨干骨折[J].临床骨科杂志，2015，18(5):614-614.
[3]肖龙华，张祖炜，邓兴武等.微创弹性髓内针技术治疗儿童股骨干骨折[J].江西医药，2014，49(12):1435-1437.
[4]孙丰.闭合复位弹性髓内针内固定治疗儿童股骨干骨折的临床效果[J].中国疗养医学，2014，23(11):1011-1012.
论文作者:欧国建
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：股骨论文; 患儿论文; 弹性论文; 并发症论文; 术后论文; 指标论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;