（南宁市红十字会医院；广西南宁530012）
【摘要】随着社会的进步，人类物质、文化生活水平的提高，生命质量问题及健康保健愈来愈被重视，为适应人们对健康的关注和需求，我院亦开展了以患者为中心的整体护理，而实施整体护理的关健是健康教育。健康教育是以患者及家属为主要对象，通过护理人员有组织、有计划、有目的地进行教育，达到使患者了解增进健康和预防疾病的知识，改变他们的一些不良生活习惯和行为，从而达到治疗和预防疾病的目的。我院老年病科从2006年8月起，结合老年人生理、心理及病理特点，对住院患者积极开展健康教育，收到了较好的效果。
【关键词】健康教育；老年病科
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0361-01
1 健康教育分期
1.1 入院教育患者入院时由主班护士热情接待，介绍主管医生和责任护士，病区环境、住院须知等，以帮助患者尽快适应新环境，消除陌生感，以最佳身心状态接受治疗。
1.2 住院教育由责任护士对所分管患者采取一对一的健康教育形式，通过讲解，看宣传资料等方法，对患者进行相关知识的宣传教育。
1.2.1 疾病知识教在患者病情平稳，情绪稳定时，由浅入深逐步向患者及家属讲解本次疾病的原因、诱因、临床表现、好转表现及加重信号，使患者对患疾病有个全面的认识。
1.2.2 药物知识介绍药物治疗是临床上的主要治疗手段，也是患者最关注的问题。责任护士应向患者及家属介绍所用药物名称、治疗作用、注意事项及可能出现的不良反应等，指出按时给药的重要性，使患者能密切配合治疗，收到最佳药疗效果。
1.2.3 饮食指导老年人的特点为一人多病，多器官系统功能减退，责任护士应结给患者的实际情况，向患者讲解饮食与疾病的关系及正确膳食方法。强调合理营养，平衡膳食的重要性。具体指导个体饮食，突出各病饮食特点。
1.2.4 辅助检查介绍针对患者所做检查，检验项目，讲解其意义，注意事项并指导配合，使各项检查能按时顺利完成，及时为临床提供依据。
1.2.5 功能锻炼指导根据病情，生活能够自理者鼓励其进行户外活动，呼吸新鲜空气。生活不能自理者协助其进行可行的功能锻炼，如定时翻身、拍背，在床上进行四肢的主动运动或被动运动等。
1.3 出院前教育这是一个很重要的环节，患者出院前由责任护士向患者及家交待复查的内容，目的、时间、地点、联系人等，并指导自我照顾技巧，包括良好的生活方式，个人卫生、合理用药、运动耐受及识别疾病危险信号的能力等，要针对不同的个案需要进行咨询指导，实现治疗、保健一体化，使患者长期受益。
2 健康教育的考核
健康教育的形式和内容多种多样，本科采用的是量化健康教育形式。所谓量化健康教育，即护士根据健康教育计划，在患者住院的一定时间内根据患者的病情每天对每个患者及家属完成一定量的教育内容。护士长每周对病区患者及家属进行一次健康教育知晓率调查，知晓率须≥60%，否则要扣责任护士的考核分，并在患者出院前检查该患者的健康教育表有无患者的签名，无签名的同样扣责任护士的考核分。护理部每月对科室进行一次健康教育考核，不合格者则扣科室护理考核分。
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3 讨论
3.1 结果分析
本调查显示，对住院患者住院期间进行健康教育的总体成效显著，但仍有部分患者对健康教育内容掌握不够，不能遵循健康指导，未达到预期目标，分析原因有：①护理人员缺乏系统的现代护理观，在实施健康教育过程中态度敷衍，甚至把健康教育看成额外的工作负担[4]。②进行健康教育时缺乏相应的理论支持,不能取得患者的信任，使患者有抵触情绪,影响交流的深度。③健康教育质控体系不完善，效果评价不到位，评价标准不统一。④家庭其他成员对健康教育不重视。
3.2 对策
3.2.1 从事健康教育的护理人员应具备良好的个性品质和沟通能力，集多种专业技能于一身。这需要通过专业培训来实现，医院要对护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训，激发护理人员对健康教育的激情，提高护士的主观能动性和学习专业知识的自觉性，并使其掌握一定的沟通技巧，从而制订严密的健康教育计划，实现健康教育目标，满足患者的健康需求。在实施健康教育的过程中要遵循科学性、针对性、保护性、阶段性、程序性的原则。作为管理者要定期对健康教育效果进行评价，根据结果及时修改教育计划，并建立长效机制。
3.2.2 家庭成员对老年人的关注程度以及对健康的认识及相关知识的掌握程度，对老年人的疾病康复有着至关重要的影响。来自家庭的情感支持和经济支持是他人所不能代替的，因此对家庭其他人员的健康教育是老年患者健康教育的一个重要工作内容，特别是和老人生活在一起的成员，更是能起到宣传和执行的双重作用。
3.2.3 进行健康教育时要注意患者的整体性和个体差异。在集中授课时要用通俗的语言，避免过多的专业术语；在个性化教育时应充分考虑患者的年龄、听力、视力、不同的职业背景、文化程度、家庭经济状况、病程长短及严重程度，以及患者对疾病的认识、反应程度等因素，以明确健康教育的目标，制订出个性化教育计划，有针对性的实施，最终得到预期教育目标。
3.2.4 重视患者的出院健康教育。老年病科的住院患者大多病程长，有复发倾向。需长期接受健康教育，慢性病患者出院后的遵医嘱情况及不良生活方式的改变、诱发因素的排除直接影响患者的生活质量。并且通过出院健康教育及出院后教育（随访教育）也可促进院内健康教育工作的不断改进。
4 体会
考虑到患者入院当天疾病缠身，心情烦乱，又要适应新环境，无暇领会健康教育。另外，有调查结果表明，护患间进行健康教育最适当的时间是在患者入院2～3 d后。因此，为保证健康教育的实际效果，入院当天仅由主班护士简明做好入院教育，待病情平稳、情绪稳定后，由责任护士结合患者病情，及时配合疾病各期，讲解教育内容。为增强患者的记忆力，每次讲3～4条内容，并注意保持语言通俗易懂，文字简洁，内容具体，同时要求家属参与学习，起到了巩固教育知识和监督改变不健康行为生活方式的作用。由于老年人感知力降低，近期记忆力减退。对其所采取的量化健康教育就是以记忆与遗忘的原理为理论基础，每天宣教的内容由浅入深，循序渐进，内容较全面且不易遗漏。对重点问题的反复指导，加深了患者的理解记忆，使患者认识并掌握疾病知识，调整其行为向健康方式转变。在疾病状态下满足了治疗性自理需要，延缓病情发展，减少住院次数，缩短住院日，降低医疗费用，帮助其重新适应家庭、社会角色，人格受到尊重。提高了患者对护理工作的满意度，减少了护患纠纷。同时，健康教育的实施扩大了护士在治疗、预防、保健中的职能和作用，提高了护士在维持健康中的地位，强化了护士的业务水平，丰富了护士的职业内涵，体现了护理工作的价值。
参考文献：
[1]黄津芳.医院健康教育的研究方向[J].中华护理杂志，1998,32(11):676.
[2]铃木美惠子，陈淑英. 现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社,1992.21-22.
[3]唐敏.社区老年人健康教育探讨[J].中国医药导报，2007，4（20）：63.
论文作者:潘慧兰
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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