郭永成 胡亚远
（漳州正兴医院检验科 福建 漳州 363000）
【摘要】 目的：评价分析在2型糖尿病早期肾病治疗中胱抑素C的临床应用作用。方法：选取2015年6月到2016年3月在我院接受治疗的75例2型糖尿病早期肾病患者设为观察组，选取同期75例健康者设为对照组，比对两组肾功能相关指标水平和观察组胱抑素C和血尿素氮阳性检验情况。结果：观察组24h－尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、糖化血红蛋白水平与对照组相比具有明显差别，特别是观察组胱抑素C水平（1.49±0.46）mg/L明显高于对照组胱抑素C水平（0.75±0.24）mg/L；胱抑素C检出的阳性率（94.67%）明显高于血尿素氮检出的阳性率（65.33%），差异具统计学意义（P<0.05）。结论：胱抑素C在2型糖尿病早期肾病治疗效果中具有显著的评价意义，值得临床广泛应用。
【关键词】2型糖尿病；早期肾病；胱抑素C；应用价值
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0135-02
糖尿病是临床上被称为富贵病的常见病症之一，该病在短期内不会对患者的机体造成严重的影响，一旦并发其他疾病就会带来威胁患者生命安全的不良后果。糖尿病肾病是临床最为常见的并发疾病，2型糖尿病早期肾病在临床早期的症状体征无明显特点，不易引起患者的注意，所以常会错失最佳的诊疗机会[1]。临床上确诊糖尿病早期肾病多进行24h－尿微量白蛋白、血清肌酐、肾小球滤过率等指标检验，但检验的指标对于确诊和疗效评价存在一定的局限和差异，会影响对患者病况的判断。胱抑素C是目前临床较为关注的标志物，可以进行精确和敏感的反应，利于判断患者肾脏功能损害程度。我院为了分析胱抑素C在诊疗2型糖尿病早期肾病的作用效果，现特选在我院进行治疗的患者进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年6月到2016年3月75例2型糖尿病早期肾病患者为观察组和75例健康者为对照组，对照组75例：男37例，女38例，年龄38～72 岁，平均年龄(53.71±16.42) 岁；观察组75例：男38例，女37例，年龄39～71岁，平均年龄(52.41±15.24)岁。该项研究经医院伦理委员会批准，所有患者均符合临床2型糖尿病早期肾病诊断标准并自愿参与研究，无其他并发症、感染、肿瘤等疾病，无长期接受激素类药物治疗者，所有治疗方案均获得患者和家属知情同意，且已签署知情同意书，依从性较好。在年龄、性别等基础资料上相比，两组患者相比差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1检测方法
所有患者在静脉采血前8h禁食，在清晨抽取，同时留取24h尿液，采用雅培C8000全自动化生化分析仪检测，检测24h－尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、糖化血红蛋白，对两组测试者的空腹血糖进行测定，用免疫比浊法测定血清胱抑素 C[2]。
1.2.2治疗方法
在接受治疗前后对患者的身高、体重、体质指数等数据的测量和记录，早期糖尿病肾病患者采用坎地沙坦(批准文号：国药准字H20060174 生产厂家：昆明源瑞制药有限公司)，服用剂量为4mg/d，同时进行饮食控制和适量运动，均在治疗2个月后进行指标相关检验[3]。
1.3 评价指标
肾功能相关指标包括24h－尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、糖化血红蛋白、胱抑素C。
1.4 统计学处理
统计分析时采用SPSS 17.0软件分析，计量资料以x-±s表示，用检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 比对观察组胱抑素C和血尿素氮检验阳性情况
胱抑素C检出的阳性率（94.67%）明显高于血尿素氮检出的阳性率（65.33%），差异具统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 比对两组肾功能相关指标水平
观察组24h－尿微量白蛋白、肾小球滤过率、血清肌酐、糖化血红蛋白水平与对照组相比具有明显差别，特别是观察组胱抑素C水平（1.49±0.46）mg/L明显高于对照组胱抑素C水平（0.75±0.24）mg/L，差异具统计学意义（P<0.05），详情见表2。
3.讨论
糖尿病肾病是长期糖尿病造成的机体代谢异常诱发的并发疾病，该病会严重影响患者肾脏功能，早期治疗对控制病情起着关键性作用，临床上多以肾小球滤过率、血清肌酐指标水平来评价肾功能，在临床中应用较为广泛和实际，但整个操作程序较为复杂和困难且费用相对较高，同时其受限因素较为常见，包括年龄、性别等，还会存在一定的放射性[4]。24h－尿微量白蛋白和糖化血红蛋白是临床用于评价治疗后作用效果的指标，虽然检验具有较高的灵活性，但极易受到尿蛋白水平的影响，也易受到炎症等干扰因素的作用，其测定的准确性就会受到不同程度的影响[5-6]。胱抑素C是一种碱性、非糖化、相对分子质量较低的胱氨酸蛋白酶抑制剂，该物质的特性在于自由通过肾小球，可以进行代谢但不分泌，也不会受到性别、年龄、炎症等外界因素的作用，其含量在胎儿满月后就会处于相对稳定状态，对于诊断糖尿病肾病早期的效果十分显著，安全性高，避免引发其他的病症，可以保证尿微量清蛋白测定的准确性[7-8]。本文研究表明，胱抑素C检出的阳性率（94.67%）明显高于血尿素氮检出的阳性率（65.33%）；观察组胱抑素C水平（1.49±0.46）mg/L明显高于对照组胱抑素C水平（0.75±0.24）mg/L，差异具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，胱抑素C在2型糖尿病早期肾病的诊断和疗效评价中均扮演着重要角色，可以辅助医生对疾病进行有效的确诊同时还能对药物疗效进行准确的反应，是临床上用于2型糖尿病早期肾病诊疗的重要指标。
【参考文献】
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论文作者:郭永成,胡亚远
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/2
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