无锡市中医医院肝胆外科
摘要：目的 探讨预见性护理对减少甲状腺切除术后出血量的效果。方法 笔者选择分析了我院手术室2015年1月至2016年12月之间收治80例甲状腺切除术后出血量患者的临床资料，随机将其分为对照组和实验组，对照组实施常规护理，实验组实施预见性护理，比较分析两组患者临床护理效果。结果 实验组护理满意度为100%，返术率为0%，对照组满意度为85%，返术率为15%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。实验组观察对象术后1周焦虑评分和术后出血量均明显低于对照组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。结论 甲状腺切除术后出血患者接受预见性护理，有助于其出血量的减少，巩固手术治疗效果。
关键词：预见性护理；甲状腺切除术；出血量
甲状腺切除手术是一种应用率较高的甲状腺疾病治疗方法，术后出血是一种较为常见的甲状腺切除手术后并发症，且术后48h内发生率相对较高。术后出血症状的出现会诱发皮下血肿压迫血管，严重者还会危及患者的生命安全。本研究对预见性护理对减少甲状腺切除术后出血量的效果进行了分析。
1 资料和方法
1.1 一般资料
笔者选择分析了我院手术室2015年1月至2016年12月之间收治80例甲状腺切除术后出血量患者的临床资料，42例男性，38例女性，最小年龄25岁，最大年龄68岁，平均（48.3±16.3）岁。根据随机分组原则将其分为对照组和实验组，每组均纳入病例40例，各个观察对象术前检查结果、手术情况和基本资料比较无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
第一，高危患者预见性护理。针对高危患者采取有效的心理干预措施，告知其严格遵医嘱用药，如有需要可以配合专科治疗或是手术治疗。术后常规应用冰袋冷敷治疗，对患者的疼痛程度、引流量、伤口肿胀情况以及颜色等进行密切监测，若患者出现短时间内大量引流、肿胀明显、伤口青紫等问题，则需要及时告知主治医师，并做好再次接受手术治疗的准备。
第二，中危患者预见性护理。手术前后严密监测患者的躯体指标情况，护理人员辅助主治医师控制患者的血糖、血压和血红蛋白水平，避免患者出现感冒、咳嗽等问题。
第三，低危患者预见性护理。围手术期停止应用抗凝药物，若患者存在心血管疾病，则需要遵医嘱更换抗凝药物。针对患者实施有效的心理干预，从而树立患者治疗的信心，并邀请治疗有效的患者讲解治疗经验。
1.3 观察指标
应用SAS评分标准对两组观察对象术前1天、术后1天和术后1周焦虑情况加以评定，同时，对比分析两组观察对象临床护理后满意度、返术率和出血量情况。
1.4 统计学分析
本次临床实践过程中所得的全部临床资料均使用SPSS17.0软件加以处理分析，计数资料使用X2检验方法进行统计分析，计量资料使用（x±s）方法进行统计分析，其余数据资料使用单因素方差分析法进行统计分析，如果两项数据比较P<0.05，则说明患者的临床治疗效果之间存在显著的统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意度和返术率
实验组患者临床护理满意度为100%（40/40），返术率为0%（40/40），对照组患者临床护理满意度为85%（34/40），返术率为15%（6/40），两组患者临床护理满意度和返术率比较统计学差异明显（P<0.05）。
2.2 焦虑评分和术后出血量
两组患者术前1天和术后1天焦虑评分比较无统计学差异（P>0.05），实验组观察对象术后1周焦虑评分和术后出血量均明显低于对照组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
预见性护理能够为手术治疗患者提供有益补充，因为甲状腺的位置相对较为特殊，且会直接影响患者的心理状态，另一方面，手术麻醉和手术体位也会在一定程度上增加患者的心理负担，从而导致各项手术并发症发生率的提高，影响患者预后情况，而此时，护理人员采取预见性护理干预措施，能够减轻患者的抑郁、恐惧和焦虑情绪，了解手术的基本程序和效果，从而降低术后并发症的发生率[1-3]。同时，预见性护理干预措施的应用对于患者凝血机制的改善也具有积极的意义。护理人员应对患者药物治疗史进行全面调查，对其抗凝药物的类型和应用情况进行准确把握，避免患者体内出现药物残留问题。对于患有心脏病的患者，需要及时停止抗凝药物的应用，或是选择其他对凝血功能无影响的药物类型，从而最大限度保护患者的凝血机制[4-5]。
由本次医学研究结果可知，实验组护理满意度为100%，返术率为0%，对照组满意度为85%，返术率为15%，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。实验组观察对象术后1周焦虑评分和术后出血量均明显低于对照组，两组比较统计学差异明显（P<0.05）。
综上所述，甲状腺切除术患者接受预见性护理，有助于减少术后出血量，巩固手术治疗效果，降低患者术后并发症的发生率，改善患者的心理状态，因而临床推广和应用价值较高。
参考文献：
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[4]杨峰，唐广松，莫丽显等.改良式熊乳晕径路腔镜甲状腺切除术在良性甲状腺病变中的应用[J].第二军医大学学报，2013，34（7）：801-802.
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论文作者:朱宇帆,吴青青,程晶晶
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 术后论文; 甲状腺论文; 预见性论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2017年11期论文;