摘要：慢性乙型肝炎患者的病情进展和乙肝病毒持续性的发展关系密切，在此类患者的治疗工作中，有效对病毒复制加以抑制，降低的载量，是延缓病情进展，增加患者生存期限的重点。
关键词：抗病毒 慢性乙型肝炎 应用
【 abstract 】：disease progression in patients with chronic hepatitis b and hepatitis b virus is closely related to sustainable development，in the treatment of patients with such work，for viral replication to restrain effectively，reduce loads，is slow down disease progression，increase the focus of survival period.
【 key words 】：chronic hepatitis b antiviral applications
慢性乙型肝炎属世界性的传染病，发病率很高。我国是人口大国，同时也是乙肝病毒感染高流行区，而我国每年因与乙肝相关的疾病和并发症死亡人数每年超30万人，对群众健康的影响十分严重[1]。研究发现，乙肝病毒在机体中持续的复制是导致慢性乙型肝炎患者的肝脏炎症持续发展、诱发严重并发症的重要原因，患者体内乙肝病毒DNA载量和其肝脏病变严重程度关系密切[2]。因此，抗病毒治疗应当是慢性乙型肝炎治疗工作的关键环节，帮助患者长期的抑制乙肝病毒的复制，进而起到阻断疾病进展，提示患者生存治疗的目的。
1慢性乙型肝炎采用抗病毒治疗的基本目标
目前临床应用的慢性乙型肝炎治疗药物并不能对肝细胞内cccDNA进行有效清除，也就无法彻底的对乙肝病毒进行清除，固慢性乙型肝炎患者的治疗重点应是长期、持续性抑制病毒，避免或减轻肝细胞的损伤与疾病进展。治疗目标是永久抑制或清除乙肝病毒，从而使病毒感染性和致病性降低，进而减轻甚至抑制肝脏存在的坏死性的炎症。临床治疗方面，短期的治疗目标为保持对乙肝病毒DNA的持续性抑制，使ALT水平保持正常并对失代偿期的肝硬化起到阻断作用；长期的治疗目标与最终治疗的目标为阻止患者的肝功能出现失代偿，最大程度避免疾病进展成肝硬化，保障患者获得最佳的预后。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前国内外肝病专家关于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标基本一致，且达成共识，也就是：给予乙肝病毒长期、持续的抑制或者清除，是肝细胞存在的炎性坏死和其诱发的肝部纤维化减轻，最大程度延缓疾病的进展，预防肝硬化、肝癌和其它严重并发症发生，延长患者的生存时间并促进其生活质量改善。
2慢性乙型肝炎抗病毒治疗应用策略
2.1药物治疗方面
干扰素：α干扰素在抗乙肝病毒方面效果显著，用药疗程相对固定且病毒变异的几率较低，还具有一定抗肝部纤维化作用，是目前首选的乙肝抗病毒治疗药物。但需要注意的是，临床应用干扰素时容易发生诸多副反应，需在用药前严格排除禁忌征，此外，应用干扰素治疗时需要注射给药，并不方便，加上其治疗成本偏高，并不利于患者接受。核普类治疗药物：核普类的药物属直接抗乙肝病毒类药物，目前已在市面流通的有：阿德福韦、恩替卡位和拉米夫定，能够在药物进入体内后在肝细胞中转化成三磷酸类化合物，对乙肝病毒聚合酶与反转录酶产生抑制，阻断乙肝病毒DNA链延伸，最终起到抑制乙肝病毒复制的目的。具有服用方便、抗病毒效用佳的优点，且安全性相对较高，不良反应比较少。但其缺点同样明显，就是在停药后复发率较高，而长期应用药物又容易出现耐药性[3]。
2.2治疗方案选择方面
鉴于上述提到的慢性乙型肝炎治疗目标，临床抗病毒治疗主动给予患者有效、常见的抗病毒治疗。随着一些技术、药物的不断发展，目前临床可选择的乙型肝炎抗病毒治疗方案相应增多，为有效的治疗此疾病创造了便利条件，单纯应用干扰素类或核苷类的药物虽有一定治疗效果，但还不能达到满意的治疗目标。为强化抗病毒治疗效果，有学者提出以下用药方案：①联合治疗，就是将抗乙肝病毒不同作用机制及靶位的药物联合应用，以起到协同抗病毒的作用。至于选用哪些药物联合应用，怎样应用，并兼顾考虑副反应及耐药性，还需积极的进行深入研究[4]。②序贯治疗，就是将抗乙肝病毒药物进行持续、交替及顺序应用，起到有效常见抗病毒的作用，近年来各种抗乙肝病毒新药不断的研发并在临床 应用，给序贯治疗应用药物提供了更多选择，但在选择药物方面，还需谨慎与进一步的研究。③个体化治疗，根据病毒特点（基因型或变异情况等）与患者个体因素（年龄、免疫状态、身体状况等）制定治疗方案，针对疾病不同发展情况与病毒特征合理选择药物，以强化抗乙肝病毒持续的应答率，但若要达到最佳治疗效果，还在于临床经验的积累[5]。
3总结
总之，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎治疗过程中的重要环节，有效、长久的抗病毒治疗是帮助患者减轻痛苦，延缓疾病发展，延长生存时间的关键。帮助此类患者合理的选择抗病毒方案，科学应用药物，是临床工作者的责任所在。
参考文献：
[1]孙秘书，王贵强，张伟．拉米夫定经治慢性乙型肝炎患者治疗现状调查分析［J］．中国预防医学杂志，2012，13（1）：18－22．
[2]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南（2010 年版）［J］．中国病毒病杂志，2011，1（1）：9－23．
[3]夏芸，刘建平.甘草类制剂治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价[J].中西医结合肝病杂志，2007，17：304-309.
[4]万谟彬，翁心华.干扰素治疗慢性乙型肝炎专家建议（2010年更新）[J]. 中华传染病杂志，2010，28：193-200.
[5]万谟彬.失代偿性乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗的现状和思考[J]. 中华肝脏病杂志，2010，18：483-485.
论文作者:仲崇丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年第22期
论文发表时间:2016/12/8
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