湖南省长沙市第四医院检验科 410006
摘要：目的：观察肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板检测，并分析探讨肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数的变化。方法：对106例研究对象进行凝血酶原时间检测，并进行血小板参数检测，包括平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW），其中64例肝硬化患者作为实验组，42例同期健康者作为对照组，同时对其凝血酶原时间、血小板参数检测结果分析，讨论变化情况。结果：在64例肝硬化患者中，凝血酶原时间明显延长，血小板参数检测MPV、PDW明显升高，PLT、PCT明显降低，结果与健康对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：与对照组相比，肝硬化患者的凝血酶原时间和血小板参数会有异常升高，凝血酶原时间和血小板参数能反映肝脏受损情况，两者的变化对肝硬化的临床诊断与治疗具有更重要的价值。
关键词：肝硬化；凝血酶原；血小板参数
【Abstract】 Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety，and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients，were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment，intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which，at the same time，the continuous injection 28 days，oral low dose thalidomide 100 200mmg/d，according to the actual situation of patients may be appropriate to increase，the maximum the limit is 300mg/d，28 days for a course of treatment，taking two courses of treatment，efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect，in accordance with the standard EBM T effect，according to the NCI CTCAECTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events，version 3）standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission（38.46%），5 cases of progress（38.46%），and 3 cases ineffective（23.08%）.In 12 cases of senile multiple myeloma patients，4 cases of partial remission（33.3%），5 cases（41%）had improvement，3 cases（25%）are invalid，the total effective rate was 74.3%.Observed that，in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue，abdominal distension and constipation，skin rash，liver injury，neutropenia，but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective，worthy of promotion.
【Key words】 Arsenic trioxide；Thalidomide；Elderly and relapsed multiple myeloma
肝硬化是一种较为常见的临床疾病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的慢性肝损害，代偿期轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣，失代偿期乏力、消瘦、尿少、下肢水肿、消化道症状、出血倾向及贫血、内分泌障碍、低蛋白血症、门脉高压。临床上肝硬化患者出现的并发症出血，是导致肝硬化患者死亡的主要原因之一，有效的预测肝硬化患者出血情况，对肝硬化患者的监测和治疗具有重要意义。选取本院2013年1月-2014年5月收治的64例肝硬化患者及同期42例健康者作为研究对象，对其进行凝血酶原时间、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）检测，并仔细分析其临床结果，评价肝硬化患者各指标的变化。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年5月我院收治的106例肝硬化患者及同期健康者作为研究对象，平均年龄45岁，男62例，平均年龄46岁，女44例，平均年龄43.5岁。其中64例肝硬化患者作为实验组，另外同期42例健康者作为对照组，两组研究对象近期未服用任何影响凝血功能的药物。
1.2 仪器与试剂 希森美康全自动血细胞分析仪及配套试剂，法国Stago Compact凝血分析仪及配套试剂，按说明操作。
1.3 检测方法 受检者清晨空腹状态，采集研究对象肘前静脉血2ml混匀，3000r/min离心10min待检，用我院现有的全自动血细胞分析仪及配套试剂检测平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW），应用凝血分析仪及配套试剂进行凝血酶原时间检测，严格按照仪器及试剂说明书，在采集血液样本的2h内完成。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
肝硬化患者实验组的凝血酶时间为（49.2±11.4）s，相对于健康对照组凝血酶原时间延长，平均血小板体积（MPV）为（12.35±1.43）fL、血小板分布宽度（PDW）为（12.35±1.43）%，相对健康对照组明显升高；血小板计数（PLT）为（59.4±20.3）109/L、血小板压积（PCT）为（0.09±0.02）%，相对健康对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的慢性肝损害，是临床上较为常见的疾病。肝脏是体内凝血因子合成的重要场所，具有较强的合成与分解功能，参与人体的消化吸收、凝血等，在凝血和抗凝血的动态平衡中发挥重要的作用。在肝硬化患者发病过程中，由于肝细胞有大量损伤及坏死，凝血酶原等凝血因子功能下降，从而凝血酶原时间延长，反映出肝功能损伤程度，凝血酶原时间越长，则肝硬化患者的肝脏功能越差，肝硬化程度越重，凝血酶原时间延长的程度与肝损程度及肝合成因子水平减低程度成正比；血小板能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血，还在出血凝血过程中起重要作用，本研究综合分析肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数的变化。
表1结果显示，实验对象共106例，在64例肝硬化患者中，相对于健康对照组，凝血酶原时间明显延长，血小板参数检测MPV、PDW明显升高，PLT、PCT明显降低，结果与健康对照组有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。检测结果平均血小板体积为（12.35±1.43）fL、血小板分布宽度为（12.35±1.43）%，血小板计数为（59.4±20.3）109/L、血小板压积为（0.09±0.02）%，血小板参数检测结果得出肝硬化患者MPV、PDW与正常对照组相比明显升高，PLT、PCT与正常对照组相比明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），说明凝血酶原时间、血小板参数可以较好地预测肝硬化患者的出血情况，检测凝血酶原时间、血小板参数，同样可以反应肝脏功能损伤程度。因此，临床要综合凝血酶原时间、血小板参数的变化分析疾病，了解病情，利于肝硬化的诊断治疗。
在本次临床研究当中，根据上述数据可以得出，在检测凝血酶原时间和血小板参数的过程中，检测结果差异有统计学意义（P＜0.05）。在现有的文献资料中显示，肝硬化患者脾功能处于亢进状态，形成免疫复合物，破坏的血小板显著增多，缩短患者寿命。肝硬化患者的血小板参数可以反应其出血情况。由于肝硬化患者平均血小板体积、血小板分布宽度升高，影响血小板功能，肝硬化患者出现程度不同的出血倾向，因此凝血酶原时间、血小板体积、血小板分布宽度、血小板计数、血小板压积是肝硬化患者诊治过程中重要的检测指标，同时也为临床安全用药提供有效前提，对评估患者的健康水平提供数据依据，改善临床客观条件引起的弊端，弥补常规检测的不足。
综上所述，凝血酶原时间和血小板参数能有效的反映肝硬化患者的出血情况和肝脏的受损情况，且本研究实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此在检查患者肝功的同时注意凝血酶原时间和血小板参数的变化，有利于明确肝硬化患者的病情，对于临床肝硬化患者的诊断和治疗具有很大的意义。
参考文献：
[1]史灵灵.肝硬化患者凝血指标和血小板参数的检测研究[J].中国实用医药，2012，27：71-72.
[2]汪赛兵，唐四海.肝硬化患者凝血4项及血小板参数的临床研究[J].中国医药指南，2012，33：568-569.
[3]张雪松，张晓燕.肝硬化患者凝血酶原时间和血小板参数检测分析[J].检验医学与临床，2011，20：2518-2519.
[4]郑兰，全静雯，李晓，陈建芸，石玉玲.肝硬化患者凝血4项指标与血小板参数检测的临床价值[J].生物技术通讯，2013，02：248-250.
[5]向小红.肝硬化患者凝血酶原时间及血小板检验的临床价值[J].数理医药学杂志，2015，04：510-511.
[6]任静，张朝明，熊大迁.肝硬化患者血浆凝血酶原时间与肝功能指标分析[J].内蒙古医学杂志，2013，10：1173-1174.
[7]刘谦.肝硬化患者血小板参数及凝血指标检测的临床意义[J].山东医学高等专科学校学报，2013，06：451-453.
[8]李玉才.肝硬化患者血小板参数和凝血指标变化及与肝功能Child-Pugh分级的关系[J].山东医药，2010，35：45-46.
[9]占国清，谭华炳，李儒贵，李芳，李刚，张薇薇.血清前白蛋白、总胆汁酸、凝血指标、血小板参数检测在肝硬化中的临床意义[J].中国肝脏病杂志（电子版），2014，01：59-62.
论文作者:邓艳平
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/9
标签：血小板论文; 肝硬化论文; 凝血酶原论文; 患者论文; 参数论文; 时间论文; 凝血论文; 《健康世界》2015年21期论文;